הנחיות לניהול יתר לחץ דם עורקי

ההנחיות לשנת 2013 בנושא יתר לחץ דם עורקי של האגודה האירופית ליתר לחץ דם (ESH) ושל האגודה האירופית לקרדיולוגיה (ESC) עוקבות אחר ההנחיות שהונפקו במשותף על ידי שתי החברות בשנים 2003 ו -2007.

הנחיות ליתר לחץ דם עורקי, פרסום של מסמך חדש 6 שנים לאחר הקודם הורגש כמתוזמן מכיוון שלאורך תקופה זו נערכו מחקרים חשובים ופורסמו תוצאות חדשות רבות הן לאבחון והן לטיפול באנשים עם לחץ דם מוגבר (BP), ביצוע חידודים, שינויים והרחבה של ההמלצות הקודמות הנחוצות.

הנחיות ESH / ESC לשנת 2013 ממשיכות לדבוק בכמה עקרונות יסוד שהיוו השראה להנחיות 2003 ו -2007, היינו (i) לבסס המלצות על מחקרים שנערכו כראוי שזוהו מתוך סקירה נרחבת של הספרות, (ii) לשקול, כגבוהים ביותר עדיפות, נתונים ממחקרים אקראיים ומבוקרים (RCT) ומטא-אנליזות שלהם, אך לא להתעלם - במיוחד כאשר מדובר בהיבטים אבחוניים - מתוצאות מחקרי תצפית ומחקרים אחרים בעלי קליעה מדעית מתאימה, ו- (iii) לדרג את רמת ה ראיות מדעיות ועוצמת ההמלצות בנושאי אבחון וטיפול עיקריים כמו בהנחיות אירופיות למחלות אחרות, על פי המלצות ESC (לוחות 1 ו -2).

למרות שזה לא נעשה בהנחיות 2003 ו -2007, מתן מחלקת ההמלצות ורמת הראיות נחשבים כיום כחשובים למתן גישה רגילה לקוראים המעוניינים, לפיה ניתן להשוות בין מצב הידע בתחומי הרפואה השונים.

סברו גם שהדבר יכול להזהיר את הרופאים בצורה יעילה יותר לגבי המלצות המבוססות על חוות דעת המומחים ולא על ראיות.

הדבר אינו נדיר ברפואה מכיוון שבחלק גדול מהפרקטיקה הרפואית היומיומית אין מדע טוב זמין, ולכן ההמלצות חייבות לנבוע מהשכל הישר ומהניסיון הקליני האישי, שניהם יכולים להיות טועים.

כאשר הכרה מתאימה, הדבר יכול להימנע מההנחיות הנתפסות כמרשם ולהעדיף את ביצוע המחקרים שבהם הדעה שולטת והעדויות חסרות.

עיקרון רביעי, בהתאם למטרתו החינוכית, הוא לספק מספר רב של טבלאות ומכלול של המלצות תמציתיות שניתן להתייעץ בקלות ובמהירות על ידי רופאים בתרגול השגרתי שלהם.

החברים האירופיים בכוח המשימה שאחראי על הנחיות 2013 בנושא יתר לחץ דם מונו על ידי ESH ו- ESC, בהתבסס על מומחיותם המוכרת והיעדר ניגודי אינטרסים גדולים - ניתן למצוא את טופסי הצהרת האינטרסים שלהם באתר ESC ( www.escardio.org/guidelines) ואתר ESH (www.eshonline.org).

 

אולי תרצה גם