טחורים: גורמים, תסמינים וטיפול
בואו נדבר על טחורים: מחלת טחורים נגרמת על ידי בליטה כלפי חוץ של חלק מהציפוי הפנימי של התעלה האנאלית. כיצד ניתן לטפל?
טחורים הם מבנים אנטומיים אנגיו-קברנים הממוקמים בתעלה האנאלית.
הם דומים לרפידות וכבר מצויים בעובר ומבצעים את הפונקציה של השלמת ריכוז נוזלים וגזים.
הפונקציה של השלמת השליטה מתמלאת באמצעות זרימת דם ויציאת דם: טחורים מתנפחים, סוגרים את לומן התעלה האנאלית, על ידי זרימה עורקית והתרוקנות, פתיחה מחדש של לומן התעלה האנאלית, על ידי יציאה ורידית.
טחורים מחולקים ל:
- מקלעות פנימיות - ממוקמות מעל קו הפקטינאט ומכוסות ברירית פי הטבעת חסרת התחושה;
- מקלעות חיצוניות - ממוקמות מתחת לקו הפקטינאט ומכוסות באנודרם רגיש מאוד.
ישנם שלושה טחורים בכל מקלעת והם ממוקמים ב'שעה שלוש-שבע-אחת עשרה'.
טחורים: מה הסיבות
פתולוגיית הטחורים נגרמת על ידי בליטה החוצה של חלק מדופן התעלה האנאלית (צניחה רירית): רירית פי הטבעת מחליקה כלפי מטה, דוחפת החוצה את הטחורים הפנימיים, שבתורם דוחפים החוצה את הטחורים החיצוניים.
ישנם מספר מצבים הגורמים לתופעה, או קשורים אליו.
הנפוצים ביותר הם:
- גורמים תורשתיים
- עצירות
- לחץ תוך בטני מוגבר
- עבודה מתישה ומאמץ מוגזם
- לחץ נפשי
- תזונה לא סדירה.
תסמינים וסימנים של טחורים
צניחה: מייצגת את הדליפה דרך פי הטבעת של הקרום הרירי הפנימי של תעלת פי הטבעת והפי הטבעת, יכולה להיות בדרגות שונות ועשויה להיות קשורה לאובדן לא רצוני של נוזלים וגזים.
איבוד דם במהלך עשיית הצרכים: הדם הוא בדרך כלל אדום בוהק.
הדימום עשוי לפעמים להיות קל וללכלך את נייר הטואלט או להיות קיים על הצואה; בפעמים אחרות זה קיים כאובדן טיפות דם במהלך ו/או לאחר הוצאת צואה.
במקרים אלה, דימום עלול להיות הגורם לאנמיה.
כאב: קשור לטחורים חיצוניים ולהופעת הדמטומות או פקקת טחורים.
גירוד וצריבה של אזור פי הטבעת: אובדן מתמשך של הפרשת פי הטבעת עקב צניחת הופך את פי הטבעת לח ויכול להוות גורם לגירוד וגירוי.
נוכחות של נפיחות חיצונית רגישה במיוחד.
סיווג של טחורים
טחורים מסווגים לפי מידת הצניחת הרירית.
אנו מבחינים:
דרגה 1: צניחת רירית פנימית, שאינה משתרעת מעבר לשולי פי הטבעת במהלך עשיית הצרכים ולכן כמעט ואינה ניתנת לזיהוי;
דרגה 2: צניחת רירית חיצונית, המשתרעת מעבר לשולי פי הטבעת במהלך מאמץ הצרכים ומצטמצמת באופן ספונטני לאחר עשיית הצרכים;
דרגה 3: צניחת רירית חיצונית, המשתרעת מעבר לשולי פי הטבעת וניתנת להפחתה בתוך התעלה האנאלית ביד;
דרגה 4: צניחת רירית חיצונית קבועה, ניתנת להפחתה או בלתי ניתנת להפחתה, היוצאת באופן ספונטני ללא קשר לעשיית הצרכים.
טיפולים לטיפול בטחורים
ניתן להקל על תסמיני הטחורים על ידי שינוי אורח חיים והרגלי אכילה.
ברוב המקרים ניתן לטפל בטיפול רפואי שמרני, באמצעות תוספי תזונה ותרופות הפותרות את התסמינים.
אולם לעתים קרובות, הפתולוגיה הופכת לבעייתית במיוחד (מחלה 1 ו-2) ודורשת טיפול חוץ, כגון קשירה אלסטית, טיפול בטרשת או פוטו-קרישה.
ניתן לטפל בטחורים בניתוח (תרגול המומלץ בנוכחות תסמינים משמעותיים ומתמשכים, כגון דימום משמעותי, כאב כרוני או פקקת חוזרת), באמצעות כריתת טחורים או פעולות טחורים עם תפירה מכנית (3 ו-4 למחלה).
ישנם גם טיפולי ביניים, במקרה של תסמינים קלים אך מתמשכים, הכוללים קשירה של כלי הדם העורקיים של הטחורים והמורואידופקסיה עם תפירה ידנית (דארטריזציה עם/בלי המורוידופקסיה ידנית).
הליכים אלה אינם מסומנים במקרה של צניחה חיצונית או טחורים מגושמים מאוד.
באופן דומה, ישנן טכניקות חדשות הכרוכות בשימוש במכשירים מתקדמים כגון לייזרים, אך אין לכך אישור במקרים של פתולוגיה מתקדמת מאוד.
קרא גם:
העלאת הרף לטיפול בטראומה בילדים: ניתוח ופתרונות בארה"ב
נגיעות תולעי סיכה: כיצד לטפל בחולה ילדים עם אנטרוביאזיס (אוקסיוריאזיס)
זיהומי מעיים: כיצד נדבקים בזיהום ב-Dientamoeba Fragilis?
הפרעות במערכת העיכול הנגרמות על ידי NSAIDs: מה הם, לאילו בעיות הם גורמים
וירוס מעיים: מה לאכול וכיצד לטפל בדלקת קיבה
מה זה Proctalgia Fugax? תסמינים, סיבות וטיפול
טחורים פנימיים וחיצוניים: גורמים, תסמינים ותרופות
טחורים: הבדיקות והטיפולים החדשים ביותר לטיפול בהם
סיבוכים של טחורים: פקקת חיצונית פשוטה ובצקתית