בלוטת התריס של השימוטו: מה זה וכיצד לטפל בו
האשימוטו בלוטת התריס או דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית היא מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס המאופיינת בחדירת לימפה (לימפוציטים T) הורסת ומחליפה את הפרנכימה של בלוטת התריס.
לימפוציטים T בעלי רגישות לאנטיגנים של בלוטת התריס מתמקמים בבלוטה החודרים אליה ומשבשים בהדרגה את המבנה שלה עד להרס מוחלט.
בהתאם להיקף ההרס, תתפתח תת פעילות של בלוטת התריס חמורה יותר או פחות.
מהם הגורמים לדלקת בלוטת התריס של השימוטו?
הסיבות לדלקת בלוטת התריס של השימוטו עדיין לא ידועות.
ידוע שמחלה זו מאופיינת בהיכרות מסוימת ולעיתים קרובות יכולה להיות קשורה למחלות אוטואימוניות אחרות (תסמונות אוטואימוניות פוליאנדוקריניות) כמו מחלת אדיסון, אנמיה המוליטית, מיאסטניה גרביס, סוכרת מסוג 1 ומחלת צליאק.
דלקת בלוטת התריס של השימוטו מעדיף את המין הנשי ובדרך כלל בגיל העמידה, אם כי לאחרונה הוכח שהיא יכולה להופיע בכל גיל, במיוחד במהלך ההריון.
אסתניה, דיכאון ועלייה במשקל: התסמינים העיקריים של בלוטת התריס
דלקת בלוטת התריס של השימוטו יכולה להיות לעיתים קרובות א-סימפטומטית בשלב הראשוני.
כאשר מופיעים התסמינים הם מתאפיינים ב: אסתניה, דיכאון, עלייה במשקל, רגישות ניכרת לקור, נשירת שיער שבירה יותר, טכיקרדיה, עור יבש, התכווצויות שרירים, שינויים בקצב ובכמות המחזור החודשי, עלייה בכולסטרול, קשיי ריכוז, חרדה, חולשת שרירים.
בחלק מהחולים ניתן להבחין בעלייה נפחית של הבלוטה בשלב הראשוני, אשר פוחת לאחר מכן עד לאטרופיה.
התסמינים בדרך כלל הופכים בולטים יותר ככל שתהליך הרס בלוטת התריס מתפתח, ומחמיר עד שמגיעים לרמות מקסימליות של תת פעילות בלוטת התריס, מה שמוביל להפחתה בחילוף החומרים עד כדי חוסר פיצוי (מיקסדמה).
כיצד מאבחנים דלקת בלוטת התריס של השימוטו
האבחנה הקלינית חייבת להיות מאושרת על ידי אבחון מעבדתי ומכשיר; לכן יש לבדוק את המטופל עבור הורמוני בלוטת התריס (TSH, FT3, FT4) ונוגדנים נגד TPO ואנטי-TG.
בנוסף, חשוב להעריך את המורפולוגיה של הבלוטה על ידי ביצוע בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס עם הערכת צבע דופלר גם כדי להדגיש את נוכחות או היעדר נודולריות, שאם קיימות, יש לעקוב אחריהם ובכל מקרה ללמוד עם בדיקת אולטרסאונד. שאיפת מחט לבדיקת התאיות בתוכם (אסוציאציה של בלוטת התריס-סרטן).
למרות שבדרך כלל עדיף שלא לבצע סקרינטוגרפיה של בלוטת התריס מכיוון שהממצא לא יהיה מלוכלך ושימושי למטרות אבחון.
סיבוכים של בלוטת התריס
Hashimoto's thyroiditis במקרים של תת פעילות של בלוטת התריס עלולה להוביל לשינויים בזרימת הווסת שעלולים לגרום לאנמיה גדולה; סיכון מוגבר להפלה (פוליהבורה, סטריליות).
תת פעילות לא מזוהה של בלוטת התריס בהריון עלולה לגרום להיפו-אבולוציה של העובר, בעיקר ברמה הנוירולוגית, ולכן תמיד יש צורך לחקור את תפקוד בלוטת התריס בתחילת ההריון ולבצע טיפול במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס, תמיד לבצע בדיקות תקופתיות.
כיצד לטפל בבלוטת התריס של השימוטו
במקרים של תת פעילות של בלוטת התריס, יש להתאים את הטיפול תמיד למטופל ובכל מקרה, טיפול תרופתי המתבסס על צריכת הורמוני בלוטת התריס על מנת לשחזר רמת הורמונים היקפית נכונה יש להעריך ולתקן מעת לעת. לצרכיו השונים של המטופל (גיל, משקל, צריכת אנרגיה מגוונת וכו').
החזרת האיזון ההורמונלי מביא להפחתה ו/או היעלמות של הסימפטומים הראשוניים המדווחים על ידי המטופל.
קרא גם:
תסמינים וטיפול בהיפותירואידיזם
לימפנגיומות ומומים לימפתיים: מה הם, איך לטפל בהם
לימפדנומגליה: מה לעשות במקרה של בלוטות לימפה מוגדלות
בלוטות לימפה נפוחות: מה לעשות?
בלוטת התריס: סימנים שאסור לזלזל בהם
בלוטת התריס: 6 דברים שכדאי לדעת כדי להכיר אותו טוב יותר
בלוטות בלוטת התריס: מה הן ומתי להסיר אותן
בלוטת התריס, הסימפטומים של בלוטת התריס
בלוטת התריס: מה זה ומהם התסמינים?
פעילות יתר של בלוטת התריס: תסמינים וגורמים
ניהול כירורגי של נתיב האוויר הכושל: מדריך ל Cricothyrotomy רציף
סרטן בלוטת התריס: סוגים, תסמינים, אבחון