בעיות לב, זיהוי התסמינים
עבור רוב התסמינים שיכולים להיות פעמוני אזעקה לבעיות לב, בין אם הם לכאורה טריוויאליים ובין אם עלולים להיות מסוכנים יותר, הסיפור שסיפר המטופל חשוב מאוד
אם המטופל מסוגל להישאר רציונלי ולזהות מה עשויים להיות הסימנים האופייניים להפרעה שלו, הוא מספק לקרדיולוג תיאור מדויק של התסמינים שלעיתים חשובים עבור המומחה הקשוב מבדיקות מורכבות, ממושכות ולעיתים מטרידות. .
מייצגים, בקר בשבת EMD112 באקספו חירום
בעיות לב, קוצר נשימה
סימפטום אופייני למחלת לב הוא קוצר נשימה או, בשפה הרפואית, קוצר נשימה.
כאשר מטופל מתלונן על קוצר נשימה, יש צורך להיות מסוגל להבין האם תסמין זה נובע מבעיה לבבית, נשימתית או נוירולוגית, פסיכולוגית או מטבולית (למשל אנמיה או מחלת בלוטת התריס).
החשבון של המטופל, אם מדויק ומפורט, עשוי להציע אינדיקציות טובות.
קוצר נשימה ממקור לב מתרחש בדרך כלל בעת מאמץ או שכיבה (במקרה זה היא נקראת אורתופנואה).
מקרה טיפוסי הוא כאשר מטופל נהיה קוצר נשימה לאחר טיפוס במדרגות או במעלה גרם מדרגות, או נאלץ לישון עם שתי כריות על מנת להתרומם מעט ולנשום טוב יותר.
קוצר נשימה לבבי קשור בדרך כלל לחוסר תפקוד של שריר הלב, שיכול לענות על צורכי הגוף במנוחה אך אינו יכול לספק מספיק דם במהלך דרישות מוגברות כגון מאמץ גופני.
זה יכול להוביל למצב שבו עודף דם, שלא ניתן לדחוף אותו מטה לתוך פלג הגוף התחתון, עומד במעלה הזרם של הלב בריאות ונוזל החוצה אל המכתשים, מה שגורם למצב מסוכן מאוד, בצקת ריאות חריפה.
קוצר נשימה לבבי עשוי להיגרם לרוב על ידי מחלת מסתמים (למשל היצרות המסתם המיטרלי או אי ספיקה), או ממחלת שרירי הלב (קרדיומיופתיה מורחבת, כלומר הלב גדל בגודלו, לפעמים כתוצאה מהתקף לב גדול), או מחוסר באספקת דם כלילית.
במקרה האחרון, קוצר נשימה הוא מקבילה לתעוקת חזה, כלומר חלק מהמטופלים חווים קוצר נשימה במקום הכאב הקלאסי בחזה שהוזכר לעיל עקב היצרות של העורקים הכליליים.
דפיברילטורים, תצוגות ניטור, התקני דחיסת חזה: בקר בדוכן הרפואי של PROGETTI בתערוכת חירום
סינקופה היא בעיה נוספת שיכולה להיות ללב
Syncope, אובדן הכרה פתאומי ללא כל אזהרה (שונה לחלוטין מ'הרגשה של מחוסר הכרה', הנפוצה מאוד, במיוחד אצל אנשים חרדים או עם לחץ דם נמוך), היא הפרעה חשובה נוספת, המשותפת גם לכמה מחלות לב ובעיות נוירולוגיות.
Syncope עשוי לנבוע ממחלת מסתמים או שרירי לב (למשל היצרות אבי העורקים וקרדיומיופתיה היפרטרופית), אך לרוב קשור להפרעת קצב לב.
ישנם שני סוגים של הפרעות קצב לב שעלולות לגרום לאובדן הכרה פתאומי:
- ברדיקרדיה (כלומר 'חסימה' המתרחשת בנקודה במעגל החשמלי העובר דרך הלב כדי לגרום לו להתכווץ), הגורמת להפסקה בקצב הלב של מספר שניות וכתוצאה מכך לחוסר זרימת דם למוח, או, לעומת זאת,
- טכיקרדיה חדרית, שהיא הפרעת קצב שעלולה להיות מסוכנת מאוד (היא עלולה להתפתח באופן ספונטני לפרפור חדרים ודום לב) המורכבת מפעימות לב מואצות מהחדרים, שהיא כה מהירה ובלתי מסודרת שהיא אינה מאפשרת ללב להתמלא במידה מספקת בדם. לשאוב אותו לכיוון המוח, וכתוצאה מכך אספקת דם מופחתת ולכן תזונה מופחתת.
גם במקרה של סינקופה, החשבון של המטופל הוא מכריע בהבנה האם אובדן ההכרה עשוי לנבוע מאחד מהמצבים העלולים להיות קטלניים שהוזכרו לעיל, או באופן טריוויאלי יותר מירידה בלחץ הדם או מהתקף חרדה או פאניקה.
מחוללי המצוינות בעולם: בקר בדף הזול באקספו חירום
ביטויים של בעיות לב: דפיקות לב
לבסוף, בין אינספור הפרעות הלב, יש את הפרק העצום של "דפיקות לב", שנע בין תחושת "קפיצה בלב" או "חסר פעימות לב" האופייניות לחוץ-סיסטולה, ועד לתחושת דפיקות לב, המזהות מצב של פעימות לב מואצות (או "טכיקרדיה").
במקרה זה, יש צורך להיות מסוגל להעריך האם מדובר בטכיקרדיה "סינוס" או צורה אחרת ("על-חדרי" או "חדרי").
במקרה הראשון, הטכיקרדיה קשורה למהירות מוגברת של צומת הסינוס, כלומר, המבנה שכבר פועל בדרך כלל כ"סמן צעד" לבבי (כפי שמתרחש במקרה של מאמץ פיזי, מתח רגשי או במצבי חום, אנמיה, יתר בלוטת התריס ומצבים אחרים).
במקרה השני, מדובר במצב בו נקודה בלב שאינה צומת הסינוס משתלטת ושולחת סדרה ארוכה או קצרה יותר של דחפים חשמליים לשאר הלב עד שצומת הסינוס חוזר לרצף התקין שלו.
קרא גם:
דפיברילטורים, מאווררים, החייאה מכנית: אילו הפתעות נגלה בדוכן זול בתערוכת חירום?
דפיברילציה, ניהול מטופל מעולם לא היה קל יותר עם המוניטור/דפיברילטור המתקדם מסדרת X
פרפור פרוזדורים, החשיבות של התערבות בתסמינים המוקדמים ביותר