טחורים פנימיים וחיצוניים: גורמים, תסמינים ותרופות
טחורים, כ-10% מהאוכלוסייה הבוגרת במדינות המפותחות סבלו מהם לפחות פעם אחת בחייהם
כאב, נפיחות, תחושת כבדות, גירוד ובמקרים מסוימים דימום, כך נראים טחורים
פתולוגיה שכיחה מאוד בכל הגילאים, אצל גברים ונשים כאחד, ואשר עלולה להפוך למטרד מעצבן ומביך.
על אחת כמה וכמה כי עד לא מזמן הטיפול הניתוחי היה מפחיד.
מה זה טחורים
טחורים במובן הנכון הם לא מחלה: הם רפידות ורידים שלכולנו יש בפיזור הפתח האנאלי ותורמים לשמירה על האינטימיות שלו.
מחלת טחורים
אז זה לא מדויק להגיד 'אני סובל מטחורים'".
טחורים הם ורידים נורמליים.
מחלת טחורים מתרחשת כאשר ורידים אלו הופכים להיפרטרופיה, כלומר מתנפחים, ומתחילים לדלוף.
דליפה זו נקראת צניחה ומתחילים התסמינים המטרידים, הדימום והכאב.
יצוין כי מחלת טחורים אינה מחלת ורידים בלבד, כפי שחשבו זמן רב, אלא נובעת גם מניוון של רקמות החיבור, אשר מסיבות תורשתיות או נרכשות גורמות לאיבוד תמיכה של כריות הוורידים, מוביל לדליפה, כלומר צניחה.
טחורים פנימיים וטחורים חיצוניים
מבחינה קלינית ישנם 2 סוגים של טחורים:
- פנימיים: ממוקמים בתעלה האנאלית, הם אינם כואבים ואינם נראים לעין. הם יכולים לצאת במהלך עשיית הצרכים אך לחזור באופן ספונטני;
- חיצוניים: הם נראים לעין, מתפתחים מחוץ לפתח האנאלי, יוצאים ממאמץ מבלי לחזור באופן ספונטני או מוחצים בהתמדה.
דרגות של טחורים
טחורים מסווגים בדרך כלל לפי חומרה לארבע דרגות: מדרגה א', שהיא הקלה ביותר, שבה יש רק עלייה בגודש פנימי של טחורים, ועד לדרגה רביעית, המציגה צניחה בלתי ניתנת להפחתה עם דלקת ודימום חמורים.
טחורים, סיבות וגורמי סיכון
טחורים מופיעים בתדירות גבוהה יותר אצל נשים, שכן גורמי הסיכון כוללים הריון עם גודש דם מוגבר באגן.
חשובים גם:
- בְּקִיאוּת;
- עצירות;
- אורח חיים: תזונה לא בריאה, השמנת יתר, יציבות וסוג עבודה (אלו שנאלצים לשבת תקופות ארוכות או להתאמץ יתר על המידה נמצאים בסיכון גבוה יותר).
התסמינים
ישנם שני סוגים של תסמינים:
- דימום: דימום אדום ברור ורב או אפילו דימום מיקרוסקופי, כלומר החולה מאבד דם בכמויות קטנות מדי יום, לא נראה והופך לאנמי;.
- כאב, שיכול להיות מ-3 סוגים:
- האחת היא של גודש, עם תחושה של משקל, של גירוד, של שריפה;
- ואז כאב חריף מאוד כשהולכים לשירותים, אפילו בלתי נסבל, מה שמעיד על כך שהטחורים מסובכים על ידי סדק;
- לבסוף, ההתקף החריף הידוע לשמצה של טחורים, המתרחש כאשר הטחורים צונחים כלפי חוץ ומתנפחים, כואב מאוד ובלתי ניתנים להקלה, ומגביל את החולה למיטה למספר ימים.
תסמינים אלו הם לרוב פרופורציונלי הפוך, כי אם הטחורים מדממים הם מתרוקנים וככל שהם מתרוקנים יותר, הם פחות מפריעים לך; אם הטחורים לא מדממים הם יותר נפוחים וכואבים.
כיצד לטפל בטחורים
בחירת הטיפול המתאים ביותר קשורה קשר הדוק למידת חומרת המחלה.
אם החולה נמצא בשלב מוקדם של המחלה, די לשנות את אורח החיים עם:
- תזונה עשירה בסיבים (הדיאטה הים תיכונית);
- פעילות גופנית יומיומית
- צריכת מים בשפע;
- היגיינה אינטימית נכונה.
ישנן גם תרופות טרופיות המבוססות על פלבנואידים הנלקחים דרך הפה והקרמים הקלאסיים המבוססים על חומרי הרדמה מקומיים וחומרים אנטי דלקתיים שיכולים להקל על התסמינים מבלי לפעול על פי שורשי הבעיה.
כִּירוּרגִיָה
כאשר המחלה מתקדמת יותר (דרגה III ו-IV), ניתוח הוא הפתרון היעיל היחיד.
עד שנות ה-1990, צורת הניתוח השכיחה ביותר הייתה כריתת טחורים (ניתוח מיליגן-מורגן).
שיטה זו פותרת את הבעיה בצורה רדיקלית על ידי הסרת גושים של הטחורים, אך יש לה מגבלה גדולה: הכאב, גם לאחר הניתוח וגם במהלך ההבראה.
Hemorrhoidopxy
בשנת 1990 הציע מנתח איטלקי, אנטוניו לונגו, שיטה חדשה לטיפול במחלה, המבוססת על מיקומם מחדש של הטחורים המוחצנים במיקומם הרגיל, בתעלה האנאלית, ובכך לרפא את צניחתם, ונקראת hemorrhoidopxy.
מדובר בניתוח המבוצע באמצעות מהדקים מכניים, המסירים את הצניחת ומקבעים את הטחורים בפנים.
התוצאה היא הרמה אמיתית של התעלה האנאלית: לאחר חזרתם למקומם הרגיל, כריות הטחורים מתרוקנות ומפסיקות לדמם ולגרום לכאב.
הניתוח כואב לאין שיעור בהבראה וממזער את הסיכון להישנות: הוא מבוצע כשלושה סנטימטרים מעל הפתח האנאלי, שבו אין עוד סיבי כאב.
הוא מבוצע כניתוח חוץ, מכיוון שהמטופל בדרך כלל הולך הביתה לאחר יום אחד.
ההבראה מהירה מאוד: המטופל חוזר להרגלי חיים נורמליים ב-50-70 אחוז לאחר יומיים, 100 אחוז לאחר שבוע ויכול לעשות ספורט לאחר שלושה שבועות.
הניתוח של מיליגן-מורגן היה הרבה יותר כואב וזמן ההחלמה היה חודש וחצי.
גם בתחום הכירורגיה הזה, ההתקדמות הטכנולוגית הייתה גדולה מזה עשרים שנה: כיום יש לנו מהדקים חדשים, יעילים ובטוחים יותר, אשר ביטלו את הסיכון לדימומים לאחר הניתוח ואת הסיכון לחזרה מרוחקת של מחלת טחורים, וב. בנוסף, בנשים הן מסוגלות לטפל ביעילות בעצירות הקשורה לרוב בבעיית הטחורים: לכן הן מייצגות את תקן הזהב לטיפול בפתולוגיה זו.
ניתוח זעיר פולשני למקרים פחות חמורים
לבסוף, במקרים פחות חמורים שבהם רק דימום שורר, יש לנו כיום שיטות חלופיות אחרות, כמו האפשרות 'לנקות' את כריות הוורידים על ידי איתור העורקים הקטנים המספקים להם דם עם בדיקה אנדורקטלית (דופלר), ולאחר מכן קשירה. אותם: על ידי סגירת הברזים, הטחורים מתפוגגים והדימום נפסק.
טכניקה זעיר פולשנית אשר במקרים נבחרים נותנת תוצאות מצוינות, עם אשפוז של מספר שעות בלבד ומהלך כמעט ללא כאבים.
קרא גם:
מניעה קרדיווסקולרית משנית: Cardio Aspirin הוא הצלת החיים הראשונה
אלח דם, מדוע זיהום הוא סכנה ואיום על הלב