רדיולוגיה התערבותית: מה זה, למה זה חיוני בטיפול בחולים
רדיולוגיה התערבותית: מכשירים שונים משמשים לקבלת תמונות של אזורים מסוימים בגוף, שימושי לביצוע אבחונים וביצוע התערבויות טיפוליות מונחות
רדיולוגיה התערבותית היא תת התמחות ברדיולוגיה
רופאים משתמשים בסוגים שונים של ציוד להשיג תמונות של אזורים מסוימים בגוף ולהשתמש בתמונות אלו לביצוע התערבויות מונחות תמונה.
טכניקות הדמיה אלו כוללות:
- אולטרסאונד;
- רנטגן פלואורוסקופיה;
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI).
רדיולוגיה התערבותית כלי דם מספקת תמונות שימושיות ביותר לאבחון והתערבות טיפולית עבור מגוון רחב של מצבים רפואיים
הליך זה, שהוא פשוט יחסית באוכלוסיה הבוגרת, נעשה מורכב יותר ויותר ככל שגודל המטופל יורד.
צנתרים קטנים (צינורות פלסטיק קטנים), בדרך כלל בקוטר של 1-2 מילימטרים, מושחלים דרך כלי דם כדי להגיע למקום המחלה.
הקטטר עשוי לשמש להזרקת תרופות, חומרים מזינים או המודיאליזה לווריד.
במקרים אחרים, הקטטר עשוי להיות מותקן בקצה של מכשירים שונים:
- לקחת דגימות דם לבדיקה במעבדה;
- לצלם תמונות המועברות למסך;
- למדידת לחץ דם;
- לקחת דגימת רקמה (ביופסיה);
- להזריק חומר או חומר ניגוד הנראה בצילומי רנטגן (אנגיוגרפיה);
- להרחיב כלי דם הצטמצם (היצרות) או חסום (אנגיופלסטיקה);
- להרחיב את הפתח של שסתום לב (valvuloplasty);
- להחדיר חומרים או חומרים המסוגלים לחסום כלי דם (אמבוליזציה).
ההליכים להחדרת קטטר משתנים מאוד בהתאם לבדיקה או לטיפול.
חלקם דורשים הרדמה כללית, אחרים יכולים להיעשות בהרדמה מקומית.
בילדים, רוב עבודת הרדיולוגיה ההתערבותית מכוונת להשגת גישה לכלי דם לטווח בינוני עד ארוך, אשר מושגת בדרך כלל עם צנתר ורידי מרכזי או CVC
האינדיקציות העיקריות למיקום א צנתר ורידי מרכזי כוללים את הצורך בתזונה פרנטרלית מלאה, המודיאליזה, מתן תוך ורידי על פני תקופות זמן ארוכות של תרופות מסוימות כולל כימותרפיה ואנטיביוטיקה.
אינדיקציה מרכזית נוספת בילדים היא צנתור לב לאבחון מחלת לב מולדת ובמקרים רבים לטיפול בה.
לפרוצדורות עורקים יש הרבה מאותן אינדיקציות כמו באוכלוסייה הבוגרת, כגון אמבוליזציה של דימום עורקי.
טיפול בחלק מהמומים בכלי הדם יכול להתבצע בילדות ובכך להפחית את התסמינים והבעיות הפסיכולוגיות הקשורות אליהם.
האינדיקציה השכיחה ביותר לאגיוגרפיה כלייתית היא יתר לחץ דם כלייתי.
עד 25% מהילדים והצעירים הסובלים מיתר לחץ דם סובלים מסיבה כלייתית. היצרות (היצרות) של עורק הכליה, במיוחד עקב דיספלזיה פיברומיוסקולרית ונוירופיברומטוזיס מסוג 1, ניתנת לטיפול בהצלחה באמצעות אנגיופלסטיקה.
אנגיופלסטיקה כוללת החדרת צנתר בלון לכלי דם גדול, למשל עורק הירך, ודחיפתו עד שהוא מגיע להיצרות.
לאחר מכן מנפחים את הבלון כדי להרחיב את ההיצרות של עורק הכליה.
אנגיוגרפיה מוחית אבחנתית הוחלפה במידה רבה בשיטות הדמיה כגון אנגיוגרפיה CT ואנגיוגרפיה MR.
עם זאת, האבחנה של מחלות מסוימות דורשת הערכה של כלי דם קטנים ואנגיוגרפיה מוחית מספקת לעתים קרובות את הפתרון הנדרש לאבחון, במיוחד בילדים צעירים יותר:
- דלקת כלי דם;
- שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה shunts arteriovenous;
- מפרצת מוחית;
- מומים עורקים.
בנוסף, מגוון התערבויות נפוצות כיום כולל:
- הטיפול בנגעים בכלי הדם, כגון מפרצת ומומים עורקים;
- אמבוליזציה של גידולים לפני הניתוח;
- הטיפול בשבץ איסכמי חריף.
אמבוליזציה כרוכה בהחדרה, באמצעות צנתרים המוכנסים לכלי הדם, של חומרים המסוגלים לחסום כלי כגון דבק כירורגי או סלילי מתכת.
אמבוליזציה של מום ורידי Galen היא הליך מוצלח מאוד שהוכח כמוביל לנורמליזציה נוירולוגית ב-74% מהמטופלים המטופלים.
בטראומה, אמבוליזציה בטחול מוכרת על ידי המנתחים כאופציה לטיפול בדימום טראומטי של הטחול.
אמבוליזציה של עורק הטחול - כלי הדם הראשי המוביל דם לטחול - מאפשר לחסום את העורק ולהפסיק את הדימום.
עם זאת, הטחול נשאר במקומו, ממשיך לתפקד לפחות חלקית, ומונע את הסיכון לזיהומים חמורים שמטופלים שהוסר להם בניתוח (הוצא טחול).
זיהומים, סיסטיק פיברוזיס, ברונכיאקטזיס, שחפת, שאיבת גוף זר ומחלות לב מולדות עלולות לגרום לדימומים ריאתיים עד כדי כך שיש צורך באמבוליזציה של עורקי הסימפונות.
חסימות כלי דם הן סיבוכים אפשריים של השתלת כבד.
אנגיופלסטיקה היא הטיפול המועדף בהיצרות עורקי הכבד והיצרות ורידי הכבד והפורטל כאחד.
טיפול טרשת עורי כולל הזרקת חומר לווריד שהורס את כלי הדם.
הוא נחשב לטיפול קו ראשון במומים ורידים מסוימים ומבוצע בהנחיית פלואורוסקופיה או אולטרסאונד.
קרא גם:
כאבים בחזה בילדים: איך להעריך אותם, מה גורם להם
ברונכוסקופיה: Ambu קבע סטנדרטים חדשים לאנדוסקופ לשימוש חד פעמי
ברונכיאקטזיס: כיצד לזהות ולטפל בה