מעי רגיז או אחר (אי סבילות, SIBO, LGS וכו')? להלן כמה אינדיקציות רפואיות
תסמונת המעי הרגיז היא הפרעה תפקודית הפוגעת באחד מכל שלושה אנשים, בעיקר נשים, ומאופיינת בהפרעות המתייחסות למעי הגס (התכווצויות, עוויתות, כאב מפוזר או מקומי בנקודה ספציפית של הבטן), עצירות, שלשולים, מטאוריזם.
תסמינים אלה יכולים להיות קשורים זה לזה באופן שונה.
הנפגעים חווים לעתים קרובות דרמה אמיתית כאשר הם מושפעים ביחסים החברתיים שלהם ועוברים ללא הרף ממומחה אחד לאחר בחיפוש אחר פתרון.
האבחנה של תסמונת המעי הרגיז
המומחים השונים לעתים קרובות, לאחר הערכת האם מדובר בצליאק או תסמונת המעי הרגיז ולמעט פתולוגיות אמיתיות (כלומר אורגניות) אחרות של מערכת העיכול (כגון אבני מרה, גסטריטיס, כיבים, דיברטיקולה, קוליטיס דלקתי, פוליפים, גידולים), בעד אבחנה של מעי רגיז ולהציע תרופות טיפוליות למטופל שמטרתן לשלוט בסימפטומים, אך לרוב אינם נשלטים.
אבל מה שהכי מדכא את המטופל הוא שאומרים משפטים כמו: 'תירגע כי זה מעי רגיז פשוט הקשור לחרדה, לחץ בעבודה; חג נעים והכל ייפתר'.
אבל זה לא יקרה. זו הסיבה שהמטופלים נופלים בייאוש מוחלט ומחדשים את סיור התקווה שלהם בחיפוש אחר מומחים חדשים.
סקירת הספרות, הרגישה מאוד לנושא חשוב עולמי זה, מראה שהמונח תסמונת המעי הרגיז מנוצל לעתים קרובות לרעה ומשמש רופאים כדרך מילוט לתיוג הפרעות מעיים מסוימות שלא ניתן למצוא את הסיבה להן.
נכון שקיים מעי רגיז אמיתי ולפעמים יש צורך בתמיכה פסיכותרפויטית, אבל לפעמים הפתרון נמצא ממש מעבר לפינה אם חושבים על המצבים הפתולוגיים הרבים (בנוסף לאלו האורגניים המפורטים) שיכולים לתת תסמינים די דומים לאלה. של המעי הגס הרגיז.
מה אם זה לא תסמונת המעי הרגיז?
גוף גדל והולך של ספרות מפנה את האצבע לעבר אי סבילות למזון ומצב פלורת המעיים כגורמים לא מובנים שיכולים לפתח תסמינים דמויי מעי רגיז.
להלן התנאים המומלצים להמשך חקירה.
- רגישות לגלוטן ללא צליאק (NCGS)
זוהי ישות פתולוגית חדשה המפגישה את אותם חולים שאינם מושפעים ממחלת צליאק (שליליות של נוגדנים ספציפיים ותקינות היסטולוגית של שרירי התריסריון), אך כאשר נוטלים גלוטן יש אותן הפרעות כמו צליאק (כאבי בטן, מטאוריזם, שלשולים). , וכו.).
לגבי רגישות לגלוטן אין בדיקות אבחון, אך שיפור או היעלמות התסמינים עם הפסקת הגלוטן תקפים כהוכחה.
רגישות לגלוטן הפיכה.
- אי סבילות ללקטוז
דלדול לקטאז קיים ב-30% מהקווקזים ויותר מ-70% מהאסייתים.
לקטאז הוא אנזים הנמצא בשולי תאי המעי שפעילותו פוחתת מהגיל הרך ועד לבגרות, מה שמקשה עד בלתי אפשרי לעכל חלב ומוצרי חלב.
מחסור באנזים זה מביא לחוסר יכולתו של המעי לפרק את הסוכר המורכב, הלקטוז, הדו-סוכר המצוי בחלב פרה, עיזים וחמור, לשני סוכרים פשוטים: גלוקוז וגלקטוז הניתנים להטמעה במעי.
התסמינים של אי סבילות ללקטוז דומים מאוד לאלו של תסמונת המעי הרגיז.
- אי סבילות למזונות FODMAP
FODMAP (מונח שנטבע בשנת 2001 על ידי קבוצת חוקרים מאוניברסיטת מלבורן) הוא ראשי תיבות של Oligo-, Di- ו-Mono-saccharides and Polyols, סדרה של פחמימות קצרות שרשרת כגון לקטוז, פרוקטוז, גלקטנים ופוליאולים. הסכרידים כוללים פרוקטוז, לקטוז, פרוקטן וגלקטן.
פוליאולים הם סורביטול, מניטול, קסיליטול ומלטיטול.
פחמימות אלו, הכלולות במזונות רבים, יכולות להיספג בצורה גרועה במעי הדק ולתסוס במהירות על ידי חיידקי מעיים במעי הגס ובמעי הגס הפרוקסימלי.
התסמינים נובעים מהתנפחות של המעי או באמצעות נפח גבוה של נוזל שנשמר עקב תהליך האוסמוזה או באמצעות ייצור גזים מוגבר.
תהליך זה אחראי על סימפטומטולוגיה דומה לזו של המעי הגס הרגיז.
- תסמונת חדירות מעיים משתנה (תסמונת המעי הדולף - LGS)
המעי מהווה מחסום אמיתי המאפשר ספיגה של חומרים מזינים שימושיים לאורגניזם שלנו ודחייה, לעומת זאת, של חומרים אחרים כמו מקרומולקולות, רעלנים, פתוגנים וחומרים אלרגניים. בתנאים מסוימים (הרגלי אכילה לא בריאים, תרופות או מתח) יכול להתרחש שינוי במחסום זה והוא מלווה בתסמינים מקומיים (כגון תסמונת המעי הרגיז עם שלשול) ותסמינים מערכתיים ממצבי דלקת ותגובות מערכת החיסון (רגישויות יתר מרובות למזון). , אריתמת עור, תסמינים נשימתיים כגון אסטמה, תסמינים אלרגיים, עייפות כרונית, ריכוז ירוד, במיוחד לאחר ארוחות, כאבי פרקים או דלקת פרקים וכו').
- תסמונת גדילת יתר של המעי הדק (SIBO)
זהו מצב המאופיין בגידול מוגזם של חיידקים במעי הדק (לפחות פי 10 – 15 מהנורמה) עם שינוי בו זמנית בזני אוכלוסיית החיידקים שהופך דומה מאוד לזה של המעי הגס.
התסמינים מאוד לא ספציפיים עם הפרעות מעיים, די דומות לאלו של המעי הגס הרגיז, וסיסטמיות (חוסר ספיגה, ירידה במשקל, אנמיה וכו').
יש לזכור כי אין זה נדיר כלל שיש בו זמנית גם SIBO וגם תסמונת חדירות מעיים משתנה.
להיפך, בדרך כלל מי שסובל מ-SIBO לאורך תקופה ארוכה יפתח מאוחר יותר מעי חדיר.
האם זו תסמונת המעי הרגיז? מה לעשות?
האמור לעיל מראה כמה קל באמת לבלבל בין אחד מהמצבים המפורטים לתסמונת המעי הרגיז.
זו הסיבה שכותבי המאמר האחרון ממליצים, בעת הערכת חולה עם IBS, לשקול תמיד אי סבילות למזון (FODMAP), תסמונת חדירות מעיים ו-SIBO, לאחר שלילת פתולוגיות "אמיתיות" במערכת העיכול.
תסמונת המעי הרגיז עשויה להופיע גם כן, אך שאר המצבים רק מדגישים וממשכים את התסמינים.
כמה עצות לחולים
אם אתה מציג תסמינים שעשויים לרמז על תסמונת המעי הרגיז, רצוי:
אין להסתמך על שלל בדיקות אי-סבילות למזון (שהן יקרות ולא אמינות), אלא פעל לפי הוראות הרופא המומחה.
התמודדו עם הפתולוגיה הזו בשלווה מתוך ידיעה שניתן לפתור אותה (או לפחות לשלוט בה) ושהיא לעולם לא תתפתח למחלה 'רעה' (פוליפים, קרוהן, גידול וכו').
הפניות
קרא גם
שיעור המוות בניתוחי מעיים 'גבוה מהצפוי'
תסמונת המעי הרגיז (IBS): מצב שפיר לשמירה
זיהומי מעיים: כיצד נדבקים בזיהום ב-Dientamoeba Fragilis?
תסמונת המעי הרגיז (IBS): מצב שפיר לשמירה
ריפלוקס במערכת העיכול: סיבות, תסמינים, בדיקות לאבחון וטיפול
לימפומה שאינה הודג'קין: תסמינים, אבחון וטיפול בקבוצה הטרוגנית של גידולים
הליקובקטר פילורי: כיצד לזהות ולטפל בו
חיידקי מעיים של תינוק עשויים לחזות השמנת יתר בעתיד
סנט'אורסולה בבולוניה (איטליה) פותחת גבול רפואי חדש עם השתלת מיקרוביוטה
מיקרוביוטה, תפקידו של 'השער' המגן על המוח מפני דלקת מעיים שהתגלתה
מה ההבדלים בין דיברטיקוליטיס לדיברטיקולוזיס?
מתי יש צורך בבדיקת קולונוסקופיה עם ביופסיה?
מחקר מוצא קשר בין סרטן המעי הגס לשימוש באנטיביוטיקה
קולונוסקופיה: מה זה, מתי לעשות את זה, הכנה וסיכונים
שטיפת המעי הגס: מה זה, למה זה מיועד ומתי זה צריך להיעשות