שחמת כבד: תסמינים, גורמים וטיפול
שחמת הכבד מתייחסת לשלב המתקדם של פיברוזיס (הצטלקות) של הכבד, שעלול להיגרם על ידי מחלות רבות אחרות, כגון הפטיטיס ואלכוהוליזם כרוני.
בכל פעם שהכבד סובל מנזק, בין אם ממחלה, צריכת אלכוהול מופרזת או גורם אחר, הוא מנסה לתקן את עצמו. בתהליך זה, לעומת זאת, נוצרת רקמת צלקת.
ככל שהשחמת מתקדמת, נוצרות יותר ויותר רקמות צלקתיות, מה שמקשה על תפקוד הכבד (זה מכונה שחמת מנותקת).
הנזק לכבד הנגרם על ידי שחמת הוא בדרך כלל בלתי הפיך, אך אם שחמת מאובחנת מוקדם והגורם מטופל, ניתן לעצור את התקדמות המחלה.
שחמת מתקדמת היא סכנת חיים.
שחמת הכבד
שחמת היא שינוי נרחב במבנה הכבד, עם הופעת גושים ופיברוזיס (הצטלקות), שעלולים להיות קשורים גם לדלקת תאית.
בפועל, במחלה זו, לא רק שהארכיטקטורה התאית התקינה של הכבד מתערערת, אלא ישנה גם החלפה של רקמת כבד תקינה עם גושים וצלקות פיברוטיות שאינן קיימות.
טרנספורמציה זו של רקמת הכבד, בטווח הארוך, אם לא תטופל, עלולה לפגוע בתפקוד של הכבד עצמו, להרוס את תאיו ולמנוע זרימת דם סדירה בתוכו.
שחמת הכבד גורמת
מגוון רחב של מחלות ומצבים עלולים לפגוע בכבד ולהוביל לשחמת.
חלק מהגורמים למצב כוללים:
- שימוש כרוני באלכוהול
- דלקת כבד ויראלית כרונית (הפטיטיס B, C או D);
- סטאטוזיס בכבד, כלומר הצטברות שומן בכבד;
- המוכרומטוזיס, כלומר הצטברות ברזל בגוף;
- סיסטיק פיברוזיס;
- מחלת וילסון, הגורמת להצטברות של נחושת בכבד;
- אטרזיה מרה, המורכבת מדרכי מרה שנוצרו בצורה גרועה;
- מחסור ב-alpha-1 antitrypsin;
- גלקטוזמיה או גליקוגנוזה, שהן הפרעות תורשתיות של חילוף החומרים של סוכר;
- תסמונת Alagille, שהיא הפרעה גנטית של עיכול;
- דלקת כבד אוטואימונית הנגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של המערכת החיסונית של הגוף;
- שחמת מרה ראשונית, המורכבת מהרס של דרכי המרה;
- כולנגיטיס טרשתית ראשונית, המאופיינת בהתקשות וצלקות של דרכי המרה;
- זיהום, כגון עגבת או ברוצלוזיס;
- שימוש בתרופות מסוימות, כגון מתוטרקסט או איזוניאזיד.
תסמינים של שחמת כבד
שחמת הכבד לרוב אינה נותנת סימנים או תסמינים עד שהנזק לכבד גדול.
כאשר הם מופיעים, סימנים ותסמינים עשויים לכלול:
- עייפות ועייפות;
- דימום קל;
- חבורות קלות;
- אובדן תיאבון;
- בחילה;
- נפיחות של הרגליים, הרגליים או הקרסוליים (בצקת);
- ירידה במשקל;
- עור מגרד;
- הצהבה של העור והעיניים (צהבת);
- הצטברות נוזלים בבטן (מיימת);
- הופעת כלי דם דמויי עכביש על העור;
- אדמומיות בכפות הידיים;
- בִּלבּוּל;
- נמנום;
- בנשים, היעדר זרימת מחזור;
- בגברים: אובדן חשק מיני, הגדלת חזה (גינקומסטיה) או ניוון אשכים.
גורמי סיכון לשחמת כבד
הסיכון ללקות במחלה גדול יותר אצל מי
- לשתות הרבה אלכוהול: צריכה מופרזת של אלכוהול היא גורם סיכון לשחמת;
- סובלים מעודף משקל: עודף משקל מגביר את הסיכון למצבים שעלולים להוביל לשחמת, כגון סטאטוזיס כבד לא אלכוהולי וסטאטהפטיטיס לא אלכוהולית;
- יש דלקת כבד נגיפית: לא כל מי שסובל מדלקת כבד כרונית יפתח שחמת, אבל זיהום זה הוא אחד הגורמים המובילים בעולם למחלות כבד.
שחמת הכבד, סיבוכים
סיבוכים של שחמת יכולים לכלול:
- לחץ דם מוגבר בוורידים המספקים את הכבד (יתר לחץ דם פורטלי). שחמת מאט את זרימת הדם התקינה דרך הכבד, ובכך מגבירה את הלחץ בוריד השער, הווריד שמביא דם לכבד מהמעי ומהטחול;
- נפיחות ברגליים ובבטן. לחץ מוגבר בווריד השער עלול לגרום להצטברות נוזלים ברגליים (בצקת) ובבטן (מיימת). בצקת ומיימת יכולים לנבוע גם מחוסר יכולת של הכבד לייצר מספיק חלבוני דם, כמו אלבומין;
- הגדלה של הטחול (טחול). יתר לחץ דם פורטל יכול גם לגרום לשינויים ונפיחות של הטחול ולירידה ב תאי דם לבנים וטסיות דם בדם, שעשוי להיות הסימן הראשון לשחמת;
- מְדַמֵם. יתר לחץ דם בפורטל יכול לגרום לניתוב מחדש של הדם לוורידים קטנים יותר. תחת עומס מהלחץ הנוסף, הורידים הקטנים האלה עלולים להתפוצץ ולגרום לדימום חמור. יתר לחץ דם פורטל עלול לגרום גם להגדלת ורידים (דליות) בוושט (דליות בוושט) או בקיבה (דליות קיבה) ולהוביל לדימומים מסכני חיים. דימום מתמשך עלול להתרחש גם אם הכבד לא מצליח לייצר מספיק גורמי קרישה;
- זיהומים. בנוכחות שחמת, הגוף עלול להתקשות להילחם בזיהומים. מיימת יכולה להוביל לדלקת צפק חיידקית, זיהום רציני;
- תת תזונה. שחמת יכולה להקשות על הגוף לעבד חומרים מזינים, מה שמוביל לחולשה וירידה במשקל;
- צהבת: צהבת מתרחשת כאשר הכבד החולה אינו מסיר מספיק בילירובין, תוצר פסולת של הדם, מהדם. צהבת גורמת להצהבה של העור ולבן העיניים ולהכהות השתן;
- מחלת עצם: חלק מהאנשים עם שחמת מאבדים את חוזק העצם ונמצאים בסיכון מוגבר לשברים;
- סיכון מוגבר לסרטן הכבד: לאחוז גדול מהאנשים המפתחים סרטן כבד יש שחמת קודמת;
- אי ספיקת איברים מרובה: חלק מהאנשים בסופו של דבר חווים את המצב החמור הזה.
במקרים מסוימים עלולה להתרחש הצטברות של רעלים במוח (אנצפלופתיה כבדית).
כבד שנפגע משחמת אינו מסוגל לסלק רעלים מהדם כפי שכבד בריא יכול.
רעלנים אלו יכולים לאחר מכן להצטבר במוח ולגרום לבלבול נפשי וקשיי ריכוז.
עם הזמן, אנצפלופתיה כבדית יכולה להתקדם לחוסר רגישות או תרדמת;
שחמת, מניעה
כדי להפחית את הסיכון לפתח שחמת, זה טוב
- אל תשתה אלכוהול אם יש לך מחלת כבד,
- הקפידו על תזונה בריאה המעדיפה מזון צמחי, דגנים מלאים ומקורות חלבונים רזים. להפחית את כמות המזון השומני והמטוגן;
- לשמור על משקל תקין: יותר מדי שומן בגוף עלול לפגוע בכבד. במידת הצורך, התייעצו עם תזונאי;
- כדי להפחית את הסיכון לדלקת כבד, אין לחלוק מחטים או לקיים יחסי מין לא מוגנים. כמו כן, קח את החיסונים הזמינים נגד הפטיטיס.
שחמת, טיפול
אם שחמת מתגלה ומטופלת מוקדם, ההשלכות בדרך כלל פחות חמורות. הצעד הראשון הוא טיפול בגורם הבסיסי, למשל הפסקת שתייה (במידת הצורך גם בעקבות תוכנית טיפול בהתמכרות לאלכוהול), ירידה במשקל, שליטה ברמות הסוכר בדם, נטילת תרופות אנטי-ויראליות להפטיטיס.
במקרים מסוימים, הרופא עשוי לרשום תרופות ספציפיות, כגון אלו להאטת שחמת מרה ראשונית שאובחנה מוקדם וכאלה להקלה על גירוד, עייפות וכאב.
בנוסף, הוא או היא עשויים לרשום תוספי מזון כדי לנטרל את תת התזונה הקשורה לשחמת ולמנוע היחלשות העצם (אוסטאופורוזיס).
טיפולים אחרים לשחמת
כדי להגביל את ההשלכות של שחמת, אפשר לפנות ל:
- דיאטה דלת נתרן ותרופות משתנות למניעת הצטברות נוזלים בגוף, שיכולות לסייע בשליטה על מיימת ונפיחות. הצטברות נוזלים חמורה יותר עשויה לדרוש הליכים לניקוז הנוזל או ניתוח כדי להקל על הלחץ;
- תרופות מסוימות ללחץ דם, שיכולות לשלוט בלחץ מוגבר בוורידים המספקים את הכבד (יתר לחץ דם פורטלי) ולמנוע דימום חמור;
- תרופות להפחתת הסיכון לדימום. אם יש לך סימנים של דימום דליות או שיש לך סיכוי לדמם, ייתכן שיהיה צורך בפרוצדורות (כגון פסים) כדי לעצור את הדימום או להפחית את הסיכון לדימום נוסף;
- אנטיביוטיקה או טיפולים אחרים לזיהום. הרופא שלך עשוי להמליץ גם על חיסונים לשפעת, דלקת ריאות והפטיטיס;
- מתן אלבומין במקרים של מחסור ניכר עקב ייצור מופחת;
- משלשלים ותרופות אחרות למניעת עצירות ולהפחתת האפשרות של רעלני מעיים 'עוקפים' את הכבד ומגיעים למוח, וגורמים לנמנום, בלבול ותרדמת (אנצפלופתיה כבדית).
במקרים מתקדמים של שחמת, כאשר הכבד מפסיק לתפקד, השתלת כבד עשויה להיות האופציה הטיפולית היחידה.
השתלת כבד היא הליך להחלפת הכבד בכבד בריא מתורם שנפטר או חלק מכבד מתורם חי.
שחמת היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר להשתלת כבד.
קרא גם
שחמת כבד: תסמינים ותרופות למחלת כבד זו
דלקת כבד ילודים: תסמינים, אבחון וטיפול
שיכרון מוח: אנצפלופתיה כבדית או פורטו-סיסטמית
אנצפלופתיה של בילירובין (Kernicterus): צהבת יילודים עם חדירת בילירובין למוח
הפטיטיס A: מה זה ואיך זה מועבר
הפטיטיס C: גורמים, תסמינים וטיפול
הפטיטיס D (דלתא): תסמינים, אבחון, טיפול
הפטיטיס E: מה זה וכיצד מתרחשת זיהום
הפטיטיס אצל ילדים, הנה מה שאומר המכון הלאומי לבריאות באיטליה
מהי ביופסיית כבד ומתי היא מבוצעת?
אי ספיקת כבד: הגדרה, תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול
אי ספיקת כבד חריפה בילדות: תקלת כבד בילדים
הפטיטיס אצל ילדים, הנה מה שאומר המכון הלאומי לבריאות באיטליה
דלקת כבד חריפה בילדים, מג'ורה (במבינו ג'סו): 'צהבת היא קריאת השכמה'
פרס נובל לרפואה למדענים שגילו את וירוס הפטיטיס C
סטטיוזיס בכבד: מה זה וכיצד ניתן למנוע זאת
הפטיטיס חריפה ופגיעה בכליות עקב צריכת משקאות אנרגיה: דוח מקרה
הסוגים השונים של הפטיטיס: מניעה וטיפול
הפטיטיס חריפה ופגיעה בכליות עקב צריכת משקאות אנרגיה: דוח מקרה
שחמת כבד: פתופיזיולוגיה, סיבות וטיפול