סקירה קלינית זו, שפורסמה על ידי האקדמיה לליברטאס, הוא פרשנות מעניינת על ניהול polytrauma ילדים. המחקר, שפורסם ב ספטמבר, 2014, מומש על ידי:

H. Mevius - סטודנט לרפואה, המחלקה לכירורגיית ילדים, בית החולים לילדים Erasmus MC-Sophia, רוטרדם
מ. ון דייק - המחלקה לכירורגיית ילדים, בית החולים לילדים Erasmus MC-Sophia, רוטרדם ומחלקת כירורגיית ילדים, בית החולים לילדים Erasmus MC-Sophia, רוטרדם, הולנד
א. נומנוגלו - אוניברסיטת קייפטאון והמחלקה לכירורגיית ילדים, בית החולים לזכר המלחמה של הצלב האדום, קייפטאון, דרום אפריקה
AB ואן כפי - אוניברסיטת קייפטאון והמחלקה לכירורגיית ילדים, בית החולים לזכר המלחמה של הצלב האדום, קייפטאון, דרום אפריקה

תַקצִיר: פוליטראומה היא גורם מרכזי לתמותה ותחלואה במדינות מפותחות ומתפתחות כאחד. המטרה העיקרית של סקירה זו היא לספק סקירה מקיפה על הידע הנוכחי בניהול חולי פוליטראומה בילדים (PPPs). סקירת מסד נתונים נערכה על סמך חיפוש במסד הנתונים Embase, Medline OVID-SP, Web of Science, Cochrane central ו-Pubmed. נכללו רק מחקרים עם "אוכלוסיית ילדים" ו"פוליטראומה" כקריטריונים. בסך הכל אוחזרו 3310 ציטוטים. מתוכם, 3271 לא נכללו לאחר ההקרנה, על סמך כותרת ותקציר. הטקסטים המלאים של 39 מאמרים הוערכו; בחירה נוספת השאירה 25 מאמרים להיכלל בסקירה זו. הנקודה המכרעת ביותר בניהול PPPs היא מוכנות הצוות ו- חדר מיון מצויד בסמים המתאימים לגיל ו ציוד בשילוב עם גישה מערכתית.

מבוא: פוליטראומה היא מונח רפואי המתאר את מצבו של חולה נתון למספר פגיעות טראומטיות ויכול להיות מצב מסכן חיים. אלה פציעות (מסכנות חיים) בדרך כלל משפיעים על שני אזורים בגוף או יותר ומציבים אתגר לאבחון וטיפול. 1,2 עם זאת, אין עדיין הסכמה על המונח polytrauma בספרות והן בפועל. 3

פוליטראומה היא גורם עיקרי לתמותה ולתחלואה במדינות מפותחות וגם במדינות מתפתחות. למרות יכולת המניעה שלה, טראומה נותרה הגורם השכיח ביותר למוות ונכות בקרב ילדים. למעשה, בכל רחבי העולם למעלה מ- 2 ילדים מתחת לגיל 700,000 שנים מתים בכל שנה עקב פגיעה בשוגג. 15 הגורמים המובילים לפוליטראומה הם תנועה בכבישים מתרסקת, נופלת מגובה ופציעות כדור. 4 פגיעות בראש ובגפיים התחתונות נראות לעיתים קרובות בקרב חולי פולי-טראומה בילדים (PPP). פגיעות טראומטיות בחזה, בבטן ובראש גורמות לתמותה גבוהה אצל ילדים בכל הגילאים .2

במחלקת החירום, הלחץ הפסיכולוגי של הצוות המטפל בילדים צעירים, יחד עם תנאים תת-אופטימליים לרוב לילדים באזורי החייאה, עלול להשפיע לרעה על הטיפול ב- PPP. במקרים רבים, קשה או בלתי אפשרי לתקשר עם ילדים במצב החירום. בנוסף, פולטראומה מתרחשת פחות אצל ילדים מאשר במבוגרים ולכן רוב צוות הטראומה חסר ניסיון עם טיפול polytrauma ילדים.

מוקדי טראומה ייעודיים לילדים אינם קרובים לעיתים קרובות, במיוחד במדינות מתפתחות. הפניה משנית למרכז טראומה ייעודי לילדים יכולה להתרחש רק לאחר ייצוב ראשוני. 6

השעות הראשונות שלאחר הטראומה - כולל "שעת הזהב" - הן הכרחיות לטיפול יעיל ומניעת מוות מוקדם של PPP. למרבה הצער, גורמים רבים יכולים לעכב את הטיפול PPPs כגון מחכה לרישום וזמינות של טכניקות הדמיה. 7 יתר על כן, מספר PPPs המציגים למרכזי טראומה עלו בהתמדה בשנים האחרונות. 8

המטרה העיקרית של סקירה זו היא לספק סקירה כללית של הספרות על ניהול של PPPs. המטרה המשנית היא לספק הנחיות מבוססות ראיות לגבי היבטים שונים של ניהול זה ברחבי העולם.