Dyspareunia הוא כאב באברי המין המורגש במהלך קיום יחסי מין. זוהי בעיה גינקולוגית משבית המשפיעה על כ-10-20% מהנשים, עם שיאים של עד 40% לאחר גיל המעבר והשפעה עמוקה על חיי המין של הנפגעים.

מהי דיספרוניה וכיצד היא מסווגת

המונח dyspareunia מציין מצב של כאב באזור הנרתיק הנשי במהלך קיום יחסי מין ובמיוחד במהלך חדירה.

ניתן לסווג את ההפרעה במספר דרכים, כולל:

• dyspareunia שטחי: כאב במהלך החדירה הוא מקומי, כפי שהמילה מרמזת, באזור השטחי, בגובה פתח הנרתיק (vulvar introitus) או בחלק הראשון של הנרתיק;
• דיספרוניה עמוקה: כאב בעקבות חדירה מלאה בנרתיק ניכר באזור הנרתיק העמוק ובחלל האגן, כלומר החלק התחתון של חלל הבטן-אגן.
• Dyspareunia מעורב: כולל את שני הסוגים הקודמים.

הבחנה נוספת שניתן לעשות היא בין:

• dyspareunia ראשונית: כאב מתרחש מתחילת חיי המין של אדם;
• דיספארוניה משנית: הכאב מתרחש מאוחר יותר (חיי המין של האדם היו תקינים בעבר).

לבסוף, אפשר גם להבחין ביניהם

• דיספאריוניה כללית: נוכחת באופן רציף וקבוע;
• דיספאריוניה מצבית: קיימת רק במצבים מסוימים ועם פרטנרים מסוימים.

קביעת סוג הדיספרוניה חיונית על מנת לגבש השערה לגבי הגורמים הבסיסיים לבעיה.

באיזה גיל מתרחשת דיספרוניה?

Dyspareunia יכולה להופיע בכל גיל, אך יש לה שכיחות גבוהה יותר במיוחד לאחר גיל המעבר (עד 40 אחוז מהנשים בגיל המעבר), עקב ירידה ברמות האסטרוגן המובילה לאובדן גמישות הרקמות ויובש מוגבר בנרתיק.

התסמינים

בנוסף לכאב במהלך חדירה וקיום יחסי מין, התסמינים שחולים עם דיספרוניה עשויים להופיע ושקשורים לרוב לגורמים להפרעה הם:

• יובש בנרתיק ושימון לקוי;
• אדמומיות, גירוד ו/או נפיחות באזור הפות-פות;
• דימום מחוץ למחזור החודשי;
• אי סדירות של המחזור החודשי;
• נגעים בנרתיק;
• הפרשות מהנרתיק עם ריח רע;
• כאב בזמן מתן שתן (דיסוריה).

גורמים פיזיים לדיספארוניה

הגורמים לדיספארוניה יכולים להיות מגוונים מאוד ושייכים לתחום הפסיכולוגי או הפיזי.

במקרה הראשון מדברים למשל על טראומות שנתקלים במישור המיני (התעללות, אלימות, חינוך מגביל מדי ועוד) או חרדה/מתח שיכולים להוביל למתח כללי גם ברמת השרירים.

התחום הפיזי, לעומת זאת, כולל שורה של בעיות ופתולוגיות אנטומיות-תפקודיות הנבדלות גם הן בהתאם לצורות השונות של ההפרעה. הבה נבחן אותם בפירוט.

הגורמים לדיספארוניה שטחית

צורת הדיספרוניה הממוקמת באזור השטחי ובתחילת תעלת הנרתיק יכולה, למשל, להיגרם על ידי

• וגיניסמוס, כלומר התכווצות בלתי רצונית, היוצרת מכשול פיזי לחדירה, על ידי שריר המעלית של פי הטבעת, כלומר המבנה נושא העומס של רצפת האגן התומך באיברי החלל ומבטיח יציאות שתן וצואה;
• vulvodynia, כלומר כאב כרוני, המכונה בחלק מהמקרים צריבה, באזור הפות הנמשך יותר מ-6 חודשים;
• מחלות דרמטולוגיות, לרבות, למשל, חזזית, מחלה מרגיזה, המאופיינת ביובש של העור ולעיתים קרובות גם באזורים היפרקרטיים לבנבנים באזור הפות.

גורמים לדיספארוניה עמוקה

בין הגורמים השכיחים ביותר לדיספארוניה עמוקה הם

• אנדומטריוזיס: נוכחות חוץ-רחמית של אנדומטריום, הרקמה שבדרך כלל מצפה רק את חלל הרחם;
• דלקות גניטו-אגן, למשל אנדומטריטיס, כלומר זיהום/דלקת של רירית הרחם, דלקת שלפוחית ​​השתן, מחלת אגן דלקתית (PID), שהיא זיהום חיידקי של מנגנון איברי המין הנשי;
• דלקת שלפוחית ​​השתן אינטרסטיציאלית: דלקת כרונית של שלפוחית ​​השתן עקב סיבות שטרם ידועות;
• תסמונת היצמדות האגן, כלומר כאבים באזור האגן לרוב עקב תופעות לוואי של ניתוח או הקרנות;
• רחם הפוך: הרחם, במקום להופיע במצב תקין, תופס תנוחה הפונה לאחור;
• שרירנים ברחם: נקראים גם מיומות ברחם או ליומיומות, אלו הם גידולים שפירים המורכבים מרקמת שריר ורקמה סיבית שנוצרת ברחם;
• radiculopathies: פתולוגיות המשפיעות על אחד או יותר שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה שורשים, במקרה זה אחראים לעצבוב עמוק של הנרתיק, לרוב בגלל הדחיסה שלהם.

הגורמים לצורה המעורבת

לבסוף, אם מדברים על אטיולוגיה אפשרית של הצורה המעורבת, יש להזכיר ניוון (או ניוון) הנרתיק, המעיד על הידלדלות של הרקמות והריריות בנרתיק, מה שעלול להוביל ליובש כרוני באזור זה.

זוהי בעיה שפוגעת בכ-40% מהנשים בגיל המעבר עקב ירידה ברמות האסטרוגן, אך יכולה להופיע גם עקב הפרעות, למשל מחלות הורמונליות, כלי דם, נוירולוגיות, אוטואימוניות וסוגי טיפולים מסוימים.

אִבחוּן

האבחנה של dyspareunia מתבצעת תחילה באמצעות אנמנזה גינקולוגית וכללית, ולאחריה בדיקה דו-מנואלית ובדיקת אולטרסאונד טרנס-ווגינלית שיכולה גם לזהות נוכחות של כל גורם פיזי.

טיפול ותרופות לדיספארוניה

יש להעריך מטופלים הסובלים מדיספרוניה באופן אינדיבידואלי, ולכן יש צורך לכל אחד לחוש בנוח ולהקים טיפול מותאם אישית, שבמקרים רבים יכול להיות גם רב תחומי.

במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום גם שימוש בתרופות מסוימות, כמו למשל

• אנטיביוטיקה מקומית וסיסטמית לטיפול בזיהום ממקור חיידקי;
• תרופות אנטי-מיקוטיות בנוכחות זיהומים פטרייתיים;
• אסטרוגנים במקרים של ניוון נרתיק;
• תרופות הרגעה ומרפי שרירים לפעול על התכווצויות שרירים;
• נוגדי דלקת, גם במקרה של אלרגיות, כאשר גם אם החומר שגרם לתגובה מופסק, התסמינים הקשורים אליו נמשכים.

בנוסף, כמה טיפים מעשיים לניהול dyspareunia עשויים להיות:

• נסה תנוחות שונות במהלך קיום יחסי מין כדי למצוא את הפחות כואב;
• השתמש בחומרי סיכה על בסיס מים או בחומצה היאלורונית;
• למרוח קומפרסים של מים קרים על אזור הפות.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

מהי Vulvovaginitis? תסמינים, אבחון וטיפול

הצטברות נוזלים בחלל הצפק: סיבות אפשריות ותסמינים של מיימת

מהי וולוודיניה? תסמינים, אבחון וטיפול: דבר עם המומחה

מה גורם לכאבי הבטן שלך וכיצד לטפל בהם

קנדידה אלביקנס וצורות אחרות של דלקת בנרתיק: תסמינים, גורמים וטיפול

וריקוצלה אגן: מה זה ואיך לזהות את התסמינים

האם אנדומטריוזיס יכולה לגרום לאי פוריות?

מקור:

GSD