תסמונת מטבולית וגורמי סיכון למחלות כלי דם
הרשת המורכבת של השפעות נוירו-הורמונליות הדדיות על האנדותל מולידה את מה שמכונה כיום קלינית 'תסמונת מטבולית'.
התסמונת המטבולית היא הנטייה של חמישה גורמי סיכון למחלות כלי דם להיות קשורים בסינרגיה זה עם זה:
- עמידות לאינסולין
- הפרעה בתפקוד האנדותל
- יתר לחץ דם עורקי
- דיסליפידמיה
- השמנת קרביים.
בסינרגיה הדדית, אנו מתכוונים בדיוק להפעלת כל אותם מנגנונים שאת הקשרים ההדדיים ביניהם ניסינו להסביר: יתר לחץ דם עורקי הוא גורם המסוגל לפגוע באופן מכני באנדותל; האחרון מאבד את היכולת להתאים את המיקרו-סירקולציה הנימים ברקמות, נכנס למצב של דלקת, היפר-אגרגציה של טסיות דם וחוסר ויסות של חילוף החומרים החמצוני, מה שמעורר את אובדן הרגישות לאינסולין.
ההיפר-אינסוליניזם המושרה בדרך זו מפעיל אז הורמונים נגד אינסולין, ובכך מתדלק את מצב יתר לחץ דם כרוני בעורקים ובמקביל מעביר את חילוף החומרים האנרגטי לטובת ביקוש מוגבר לגלוקוז יחד עם אגירת שומנים ברקמת השומן ובשכבות התת-אנדותל. של כלי הדם, בסופו של דבר החמרה בתפקוד לקוי של האנדותל.
במציאות, מעגלי הקסמים המופעלים על ידי חמשת המצבים הפתולוגיים הללו הם הרבה יותר מורכבים ומסועפים, ראשית מכיוון שהמפלים האנזימטיים האחראים מווסתים בתורם על ידי אירועים מולקולריים מהותיים המווסתים את המשרעת והכיוון שלהם, ושנית מכיוון שהתנאים המקדימים עצמם אינם קבועים מ. נתון לנושא, כך שהאסוציאציות בין מנגנונים פתוגנטיים יכולים להשתלב בדרגות שונות; לכן אין צורך שמטופל יציג את כל חמשת המצבים הפתולוגיים מלכתחילה כדי שהנזק לכלי הדם יתפתח, וחשוב עוד יותר מבחינה טיפולית, לפעמים התיקון של אחד מהחמישה משפיע לטובה על השליטה בארבעה האחרים.
במקום מנגנוני סיבה ותוצאה ליניאריים, התסמונת המטבולית מציגה השקפה מודרנית של פתולוגיה שנוצרת על ידי 'עננים' של אינטראקציות הדדיות
ברמה הקלינית למהדרין, יש לציין כי בעוד שקל לזהות יתר לחץ דם עורקי והשמנה קרביים באופן אובייקטיבי (מד לחץ דם, סרט מדידה של מתלבשות וקנה מידה, כמו גם מינימום 'עין קלינית' מספיקים), ההערכה מבין שלושת הגורמים האחרים דורש רמה מסוימת של מכשור מעבדתי ומכשירי.
בפרט, עדיין קשה להשיג מדדים ישירים ועקיפים על המצב התפקודי של האנדותל, חלקית מכיוון שהשינויים עשויים להשפיע באופן סלקטיבי יותר או פחות על מחוזות כלי דם מסוימים שלא ניתן לחקור בקלות, וחלקית בגלל המנגנונים ההומיאוסטטיים הנוטים להתנגד לניוון. תופעות אינן מאפשרות גילוי מוקדם של תופעות לא תפקודיות ראשוניות לפני שהופיעו סימני וסקולופתיה שכבר מתנהלים (טרשת עורקים, אי פיצוי איברים, איסכמיה, שטפי דם וכו').
תחום מעניין מאוד בהקשר זה הוא חקר ציטוקינים דלקתיים במחזור, תופעה מורכבת מאוד של הפעילות הרגולטורית של תהליכים דלקתיים ברקמות המבוצעים על ידי האנדותל, אך עד כה לא הופיעו מדדים חד משמעיים וסטנדרטיים שיכולים לחזות את הסיכון לכלי דם. פָּתוֹלוֹגִיָה.
קרא גם:
לחץ דם: מתי הוא גבוה ומתי הוא תקין?
תסמונת מטבולית: למה לא לזלזל בה
מצבי חירום אנדוקריניים ומטבוליים ברפואת חירום
תסמונת מטבולית קשורה לסיכון מוגבר להישנות שבץ
כל מה שאתה צריך לדעת על לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
פקקת: יתר לחץ דם ריאתי וטרומבופיליה הם גורמי סיכון
יתר לחץ דם ריאתי: מה זה וכיצד לטפל בו