פתולוגיות רדיקולריות, או רדיקולופתיות, גורמות לחסרי שורש סגמנטליים הניתנים לחיזוי (למשל כאבים או פרסטזיות עם התפלגות דרמטומרית, חולשה של שרירים המועצבים על ידי השורש)

האבחנה יכולה להתבסס על מחקר הדמיית עצבים, בדיקות אלקטרופיזיולוגיות ובדיקות כלליות לאיתור מחלות בסיסיות אפשריות.

הטיפול תלוי בגורם אך כולל תרופות סימפטומטיות כגון NSAIDs, משככי כאבים אחרים וקורטיקוסטרואידים.

הפרעות שורש (רדיקולופתיות) נגרמות מעומס יתר חריף או כרוני של לחץ על שורש עצב באזור הסמוך של עמוד השדרה

אטיולוגיה של מחלות שורש עצבים

הסיבה השכיחה ביותר לרדיקולופתיה היא

• פריצת דיסק בין חולייתי

שינויים בעצמות כתוצאה מדלקת מפרקים שגרונית או ארתרוזיס, במיוחד כאשר הם ממוקמים באזור צוואר הרחם או המותני, יכולים גם להוביל לדחיסה של שורשי עצב מבודדים.

בתדירות נמוכה יותר, קרצינומטוזיס של קרום המוח גורמת לחוסר תפקוד רב-מגזרי של השורשים.

לעתים רחוקות, שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה מסות (למשל מורסות אפידורליות וגידולים, מנינגיומות בעמוד השדרה, נוירופיברומות) עשויות להתבטא בתסמינים רדיקליים במקום התסמינים הרגילים של תפקוד לקוי של חוט השדרה.

סוכרת עלולה לגרום לרדיקולופתיה כואבת בחזה או בגפיים עקב איסכמיה של שורש העצבים.

מחלות זיהומיות, כמו אלו הנגרמות על ידי מיקובקטריה (למשל שחפת), פטריות (למשל היסטופלזמוזיס) או מחלות ספירוצ'ט (למשל מחלת ליים, עגבת), משפיעות לפעמים על שורשי העצבים.

זיהום שלבקת חוגרת גורם לרוב לרדיקולופתיה כואבת עם אובדן תחושה עם הפצה דרמטומרית ופריחה אופיינית, אך עלול לגרום לרדיקולופתיה מוטורית עם חולשה סגמנטלית ואובדן רפלקסים.

פוליראדיקוליטיס הנגרמת על ידי ציטומגלווירוס היא סיבוך של איידס.

סימפטומטולוגיה של הפרעות בשורש העצבים (רדיקולופתיות)

רדיקולופתיות נוטות לגרום לתסמונת רדיקולרית כואבת אופיינית ולליקויים נוירולוגיים סגמנטליים בהתאם לרמה המדולרית המתאימה לשורש הפגוע.

השרירים המועצבים על ידי השורש המוטורי הפגוע הופכים לחלשים ואטרופיים; הם עלולים גם להיות רפויים עם פאסיקולציות.

מעורבות השורש החושי גורמת לליקויים תחושתיים בהתפלגות דרמטומרית.

הרפלקסים האוסטאוטנדיניים הסגמנטליים המתאימים עשויים להיות מופחתים או נעדרים.

כאב דמוי הלם חשמלי עלול להקרין לאורך התפלגות שורש העצב הפגוע.

הכאב עלול להחמיר על ידי תנועות המעבירות לחץ לשורש העצב דרך החלל התת-עכבישי (למשל, הזזת עמוד השדרה, שיעול, התעטשות, ביצוע תמרון Valsalva).

נגעים של ה-cauda equina, המשפיעים על שורשי קודש ומותניים מרובים, מייצרים תסמינים רדיקליים בשתי הרגליים ועשויים לגרום לשינויים בסוגר ובתפקוד המיני.

הראיות המעידות על דחיסת חוט השדרה הן כדלקמן:

• נוכחות של רמה חושית (שינוי פתאומי בתחושה מתחת לדרמטומר, כלומר מתחת לקו אופקי העובר דרך חוט השדרה, ברמה מסוימת)
• פאראפרזיס או טטרפרזיס רפוי
• שינויים ברפלקסים מתחת לאתר הדחיסה
• היפורפלקסיה בתחילתה, לאחר מכן היפרפלקסיה
• תפקוד לקוי של הסוגר

אבחון פתולוגיות של שורש עצבים

• הדמייה
• לפעמים בדיקות אלקטרופיזיולוגיות

נוכחותם של תסמינים רדיקליים מחייבת בדיקת MRI או CT של האזור הפגוע.

מיאלוגרפיה נחוצה רק אם יש התווית נגד ל-MRI (למשל עקב קוצב לב או נוכחות של מתכות אחרות) ואם ה-CT אינו חד משמעי.

האזור הנחקר תלוי בסימפטומטולוגיה; אם הרמה לא ברורה, יש לבצע בדיקות אלקטרופיזיולוגיות כדי לאתר את השורשים הפגועים, אם כי הם אינם מבחינים בין הגורמים השונים.

אם הדמיה עצבית אינה מזהה חריגה אנטומית, ניתוח נוזל מוחי מתבצע כדי לשלול סיבה זיהומית או דלקתית ונמדדת גלוקוז בפלסמה בצום (FPG) כדי לבדוק סוכרת.

טיפול בהפרעות בשורש העצבים (רדיקולופתיות)

• טיפול בגורם ובכאב
• ניתוח (כמוצא אחרון)

הגורמים הספציפיים למחלות שורש עצב מטופלים.

כאב חריף מצריך משככי כאבים מתאימים (למשל אקמול, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, לפעמים אופיואידים).

NSAIDs שימושיים במיוחד למחלות הכרוכות בדלקת.

תרופות מרגיעות, היפנוטיות וטיפולים מקומיים רק לעתים נדירות מספקים תועלת נוספת.

אם התסמינים אינם מוקלים באופן משמעותי עם משככי כאבים שאינם אופיואידים, ניתן לתת קורטיקוסטרואידים באופן מערכתי או כזריקה אפידורלית; עם זאת, משכך כאבים נוטה להיות צנוע וזמני.

ניתן להשתמש ב-Methylprednisolone, עם גדילה הדרגתית לאחר מכן במשך 6 ימים, החל מ-24 מ"ג דרך הפה פעם ביום וירידה ב-4 מ"ג ליום.

ניהול כאב כרוני יכול להיות קשה; פרצטמול (אקמול) ו-NSAIDs יעילים לעיתים רק חלקית, ושימוש ארוך טווח ב-NSAIDs טומן בחובו סיכונים ניכרים.

לאופיואידים יש סיכון גבוה להתמכרות.

נוגדי דיכאון טריציקליים ונוגדי פרכוסים יכולים להיות יעילים, וכך גם פיזיותרפיה ובדיקה רפואית אצל פסיכיאטר.

עבור כמה מטופלים, טיפולים רפואיים אלטרנטיביים (כגון גירוי עצבי טרנסדרמלי, מניפולציה בעמוד השדרה, דיקור, תרופות צמחיות) עשויים להתנסות אם כל האחרים אינם יעילים.

אם הכאב הוא בלתי פתיר או אם חולשת סוגר מתקדמת או תפקוד לקוי מרמזים על דחיסה של עמוד השדרה, ייתכן שיידרש דקומפרסיה כירורגית.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

O.Therapy: מה זה, איך זה עובד ולאילו מחלות הוא מיועד

טיפול בחמצן-אוזון בטיפול בפיברומיאלגיה

כאשר המטופל מתלונן על כאב בירך ימין או שמאל: להלן הפתולוגיות הקשורות

מדוע מתרחשות פיסקולציות בשרירים?

מקור:

MSD