פגיעה בעצב הראייה: תסמינים, אבחון וטיפול בדלקת עצב הראייה
פגיעה בעצב הראייה - המכונה במונחים רפואיים דלקת עצב הראייה - היא דלקת שאם לא מטופלת, עלולה להוביל לאובדן חלקי או מוחלט של יכולת הראייה
הסיבה לכך היא שעצב הראייה הוא המבנה הבסיסי בתהליך הראייה האחראי על הובלת הדחף החשמלי שנוצר על הרשתית על ידי אור מאובייקט בתוך שדה הראייה אל המוח.
בתהליך הראייה, העין קולטת מידע מבחוץ, אשר לאחר מכן, בצורה של הדחפים החשמליים הנ"ל, נשלח למוח, אשר לאחר מכן מסוגל לפענח אותו ולהחזיר את התמונה.
מידע זה נישא על ידי עצב הראייה, שאם ניזוק, עלול שלא לתקשר אותו למוח בצורה נכונה או מלאה.
ברוב המקרים, הנגע מופיע כחד צדדי, אם כי שתי העיניים עשויות להיות מעורבות בדרגות שונות ולא בו זמנית.
מהם הגורמים לפגיעה בעצב הראייה?
ניתן לקבץ פגיעות בעצב הראייה, בהתאם לגורם הבסיסי, לפציעות הנגרמות מזיהומים, פציעות הנגרמות ממחלות אוטואימוניות או פציעות שנגרמו מפגיעה פיזית בעצב הראייה.
פציעות הנגרמות כתוצאה מזיהומים
חלק מהזיהומים שעלולים לגרום לנזק או פגיעה בעצב הראייה הם מחלת ליים, עגבת, דלקת קרום המוח, דלקת מוח ויראלית, אבעבועות רוח, אדמת, חצבת, חזרת, שלבקת חוגרת, שחפת.
פציעות הנגרמות על ידי מחלות אוטואימוניות
דלקת עצב הראייה יכולה להתרחש כאשר מערכת החיסון תוקפת בטעות את מעטפת המיאלין, והורסת אותה לחלוטין או חלקית.
עם זאת, הסיבה השכיחה ביותר לנגעים בעצב הראייה היא מחלת דה-מיילינציה המכונה טרשת נפוצה: מערכת החיסון תוקפת בטעות את מעטפת המיאלין המכסה את סיבי העצב של המוח. שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה חבל וכתוצאה מכך גם זה המכסה את עצב הראייה.
דלקת עצב הראייה היא אחד התסמינים השכיחים ביותר של טרשת נפוצה ולעתים קרובות היא התסמין הראשון שמופיע כפעמון אזעקה.
מחלות אוטואימוניות אחרות שעלולות להוביל לפגיעה בעצב הראייה הן neuromyelitis optica, זאבת אדמנתית מערכתית וסרקואידוזיס.
פציעות הנגרמות כתוצאה מנזק פיזי לעצב הראייה
פגיעות בעצב הראייה הנגרמות מנזק פיזי הן בדרך כלל תוצאה של דחיסה, לרוב עקב גידול ראשוני או גרורתי או איסכמיה מוחית, אשר לחיצה על עצב הראייה מונעת העברה תקינה של דחפים חשמליים למוח, או במקרה של חבלות חמורות של גלגל העין עם טראומה ישירה לחלק של עצב הראייה שעובר דרך חלל המסלול.
סיבות נוספות שעלולות להוביל לפגיעה בעצב הראייה הן חסרים תזונתיים, (במיוחד של ויטמין B12), רעילות גבוהה של תרופות או רעלים, כגון אמיודרון או איזוניאזיד, טיפול בהקרנות, דלקת כלי דם הנגרמת על ידי תרופות ומחלות מסוימות עם נזק ספציפי לכלי הדם כגון דלקת עורקים טמפורלית. וסוכרת.
פגיעה בעצב הראייה: זיהוי התסמינים
כפי שכבר צוין, ברוב המקרים דלקת עצב הראייה מופיעה כחד צדדית, אם כי שתי העיניים עשויות להיות מעורבות בהצגת התסמינים.
הפתולוגיה, בתחילתה, מלווה בשלישייה מוגדרת היטב של סימנים קליניים: מופחתת חדות הראייה, כאב עיניים בתנועה ושינוי בשדה הראייה.
תסמינים נוספים שעשויים להתלוות לאלה שהוזכרו זה עתה או שעשויים לעקוב אחריהם הם ראייה שונה של טווח הצבעים, רגישות ניגודיות מופחתת והופעה של תופעות חזותיות כגון הבזקים בהירים בהיעדר אורות, אורות מהבהבים או כתמים.
אם לא מטופלים, פגיעות עצב הראייה עלולות להחמיר עד כדי כך שהראייה נפגעת לצמיתות, אפילו עד כדי אובדן מוחלט.
אבחון פגיעה בעצב הראייה
מהרגע שהמטופל מתחיל לחוות ירידה ניכרת בראייה המלווה בחלק מהתסמינים שתוארו לעיל, יש צורך לפנות לרופא עיניים לייעוץ מומחה על מנת שניתן יהיה להתחיל את הטיפול הנכון בהקדם האפשרי על מנת שהנזק יהיה לא חמור וקבוע.
במהלך בדיקת המומחה, רופא העיניים - לאחר נטילת אנמנזה יסודית כדי להדגיש פתולוגיות או זיהומים אחרים שנמצאים בתהליך - ימשיך מיד עם מרשם של כמה בדיקות מומחה שימושיות לחקירת האופי האמיתי של התסמינים עליהם התלונן המטופל.
בין הבדיקות שניתן לבצע היא בדיקת עיניים, שימושית לבדיקת חדות הראייה ותפיסת הצבע.
אופתלמוסקופיה, בדיקה ייעודית המשתמשת במכשיר – האופתלמוסקופ, המקרין קרן אור דרך האישון אל הרשתית ודרך זה מסוגל לספק מידע על המבנים הפנימיים של העין של המטופל, במיוחד אם מבנים אלו משתנים, נקרעים. או פגום.
אם מדובר בפגיעה בעצב הראייה, הדיסק האופטי בדרך כלל נראה נפוח או שיש הרחבת כלי הדם של כלי הדם סביב עצב הראייה.
רפלקס האישון לאור היא בדיקה המודדת את שלמות התפקודים הרגישים והמוטוריים של העין: אם האישון, כאשר הוא נתון לגירוי אור, מגיב בצורה לא נכונה, זה יכול להיות סימפטום לפגיעה בעצב הראייה.
בדיקת שדה הראייה, המציגה שינויים כלשהם בשדה הראייה, מסייעת לאשר את האבחנה של דלקת עצב הראייה.
טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT) היא בדיקה שתוכננה במיוחד להעריך את בריאותו של עצב הראייה על ידי השגת סריקות מדויקות מאוד של סיבי עצב הראייה עם הופעתו בתוך העין (פפילה אופטית).
פגיעה בעצב הראייה: הטיפול המתאים ביותר
ברוב המקרים, פגיעה בעצב הראייה - אם מטופלת כראוי - היא זמנית בלבד.
כתוצאה מכך, המטופל יוכל לשחזר את חדות הראייה שאבדה באופן ספונטני תוך פרק זמן של מספר שבועות עד מספר חודשים.
עם זאת, מה שאולי לא יתאושש במלואו, עשוי להיות רגישות לניגודיות ותפיסת צבע, שעלולים להישאר מעט לקויים.
אם הפגיעה בעצב הראייה נגרמה מסיבה זיהומית ספציפית, הטיפול המתאים ביותר מורכב מטיפול בגורם הזיהומי.
בדרך כלל זה מצליח לרפא את הנגע ולמנוע אפיזודות נוספות.
כאשר דלקת עצב הראייה קשורה למחלה אוטואימונית - כמו, למשל, טרשת נפוצה - הראייה חוזרת לנורמליה תוך מספר שבועות, אך בהיעדר טיפול, עלולה להחמיר גם למצב של ירודה קבועה של ראייה או עיוורון.
הטיפול הנפוץ והיעיל ביותר הוא טיפול תרופתי עם קורטיקוסטרואידים תוך ורידי; לאחר מכן יש להפחית את זה בהדרגה לקורטיקוסטרואידים דרך הפה.
קרא גם
פציעות בעצב הפנים: שיתוק בל וסיבות אחרות לשיתוק
תסמונת רמזי האנט: תסמינים, טיפול ומניעה
הפרעות בשורש העצבים: רדיקולופתיות
מדוע מתרחשות פיסקולציות בשרירים?
אלקטרומיוגרפיה: מה זה ולמה זה משמש בעת טיפול בהפרעות עצביות?
אלקטרומיוגרפיה (EMG), מה זה מעריך ומתי זה נעשה