ציסטה בשחלה: תסמינים, סיבה וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On מר 14, 2023

בְּרִיאוּת המחוון

ציסטה בשחלה היא חלל או שק מלא בחומר נוזלי או מוצק, אשר עשוי להשפיע על אחת השחלות או על שתיהן

איברים אלו הם אלה המכילים את הגמטות הנשיות, הביציות, וממוקמים לרוחב לרחם ומחוברים אליו דרך הצינורות.

זה די נפוץ וברוב המקרים היווצרות זו שפירה וחסרת תסמינים לחלוטין.

לעתים קרובות מאוד ציסטות בשחלות נסוגות באופן ספונטני תוך מספר שבועות או חודשים, ללא צורך בהתערבות.

בנסיבות מסוימות, עם זאת, זה עשוי להיות גדול וכואב.

במקרה הגרוע, ייתכן שמדובר בביטוי של גידול ממאיר בשחלה.

בירור האופי המדויק של ציסטה בשחלה מצריך בדיקה גינקולוגית יסודית ואולטרסאונד טרנס-ווגינלי או טרנס-בטני.

ציסטות בשחלות פחות חמורות אינן דורשות כל טיפול. זה מרפא באופן ספונטני תוך מספר שבועות או חודשים.

ציסטות קשות בשחלות דורשות הסרה כירורגית.

תסמינים של ציסטה בשחלה

ציסטות בשחלות מהסוג השפיר לרוב אינן נותנות תסמינים ולעיתים, כפי שניתן לראות, נעלמות מאליהן.

האם ציסטות בשחלות נוטות להגדיל או אם מדובר בציסטה מסוג אנדומטריוזיס שונה.

עם ציסטה בשחלה, הסימפטומים עשויים לכלול:

כאבי אגן או תחושת משקל, במיוחד בזמן זרימת הווסת
הטלת שתן תכופה, עקב הלחץ של הציסטה על שלפוחית השתן
dyspareunia, כלומר כאב במהלך קיום יחסי מין
כאבי מעיים או אי נוחות
מדינות קדחתניות
נפח מוגבר של הבטן

כאשר ציסטות בשחלות חמורות יותר

במקרים מסוימים ציסטות בשחלות, לרוב ציסטות דרמואידיות או ציסטדנומות, עלולות להתפתל, וליצור כאב חריף שעלול לדרוש ניתוח חירום להסרה.

לעיתים, במיוחד במקרה של ציסטות אנדומטריוזיס, אלו עלולות להפריע לאפשרות להגיע להריון.

או שהם יכולים לערער את ההתקדמות הטובה של הריון שכבר התחיל.

לבסוף, ציסטות בשחלות עלולות להיקרע, ולגרום לכאב חריף ודימום בחלל הצפק.

לחלופין, הם יכולים להידבק, ולגרום לחום, כאבי בטן ושינוי ביציאות (שלשול).

רוב הציסטות בשחלות הן שפירות, אך במיוחד לאחר גיל 40 ולאחר גיל המעבר, הציסטות עשויות להתברר כממאירות או סרטניות גבוליות.

גורמים, ציסטות בשחלות פונקציונליות וציסטות פתולוגיות

ברוב המקרים ציסטות בשחלות הן פיזיולוגיות, כלומר קשורות למחזור החודשי התקין.

רק בנסיבות קלות מסוימות הציסטה יכולה להיות ביטוי של תהליך ניאופסטי או מצבים פתולוגיים אחרים.

מסיבה זו, בהתאם למקרה המדובר, ניתן לדבר עליו

ציסטות פונקציונליות בשחלות, הנפוצות ביותר ונחשבות בלתי מזיקות לחלוטין מכיוון שהן קשורות קשר הדוק לתהליך פיזיולוגי תקין
ציסטות בשחלות פתולוגיות או לא מתפקדות, כלומר כאלה הנגרמות על ידי גידול, שפיר או ממאיר, או לחילופין שנוצרו על ידי מחלות ספציפיות כמו תסמונת שחלות פוליציסטיות או אנדומטריוזיס.

ציסטה שחלתית פונקציונלית

בכל הנוגע לציסטות פונקציונליות בשחלות, הן מחולקות לשלוש קבוצות עיקריות:

מקרה ציסטה פוליקולרית. תא הביצית נוצר בתוך מבנה מגן, הנקרא זקיק. ברגע שתא הביצית בשל, כלומר מוכן לתהליך הפריה אפשרי, מופעל אות הורמונלי הגורם לקריעת הזקיק. בשלב זה אותו תא ביצית דולף החוצה לכיוון החצוצרות והרחם. במצבים מסוימים, מנגנון זה אינו פועל בצורה מושלמת והביצית נלכדת בתוך הזקיק, שמתמלא בנוזל ויוצר ציסטה זקיקית. הציסטה הפוליקולרית היא הציסטה השחלתית הנפוצה מכולן וכמעט אף פעם לא מייצרת תסמינים. זה בדרך כלל חולף מעצמו, ללא כל טיפול, תוך מספר שבועות.
ציסטות לוטאליות (או ציסטות לוטאין). הזקיק, לאחר הוצאת תא הביצית, מקבל את השם הגופיף הצהוב. יכול לקרות שהפתח שממנו ברח תא הביצית עלול להיסגר שוב, ולהשאיר בתוכו נוזלים מסוגים שונים ודם. בנסיבות אלה, נוצרת ציסטה לוטאלית. בהשוואה לציסטות זקיקיות, ציסטות לוטאליות פחות שכיחות אך מסוכנות יותר: הן עלולות להיקרע בפתאומיות ולעורר דימום פנימי כואב. הפתרון הספונטני שלהם לוקח בדרך כלל כמה חודשים. ציסטות לוטאליות מתרחשות בעיקר במהלך ההיריון
ציסטות תקליות, הנוצרות מתאי התקל היוצרים את הזקיק על ידי גונדוטרופין כוריוני, הורמון המיוצר במהלך ההריון. הם פחות שכיחים משתי הקטגוריות האחרות שהוזכרו, כלומר ציסטות זקיקים וציסטות לוטאליות.

ציסטות פתולוגיות או לא מתפקדות

ניתן להבחין בין ציסטות פתולוגיות או לא מתפקדות ל:

ציסטות דרמואידיות, הנוצרות מהתאים המייצרים את הביצית במהלך החיים העובריים. מסיבה זו, הם עשויים להכיל בתוכם חלקים של רקמה אנושית הדומים לשיער, עצם, שומן, שיניים או דם. ציסטות דרמואידיות יכולות להיות גדולות מאוד, ומגיעות לקוטר של עד 15 סנטימטרים; כאשר הציסטה הדרמואידית גדולה מאוד וגורמת לשינוי באנטומיה התקינה של השחלות והרחם, ייתכן שיהיה צורך להסיר אותה בניתוח. ציסטות דרמואידיות הן גידולים שפירים שלעתים רחוקות מאוד הופכים לממאירים. הן הציסטות הלא מתפקדות השכיחות ביותר בקרב נשים מתחת לגיל 40.
ציסטדנומות. אלו הם גידולים שפירים המתפתחים על פני השטח החיצוניים של השחלות ועשויים להכיל (כציסטות) מים או ריר. במקרה הראשון (מים) יש ציסטדנומות סרוסיות, בעוד שבאחרון (ריר) מדברים על ציסטדנומות ריריות. ציסטדנומות קשות בדרך כלל אינן מגיעות לגודל גדול ואינן גורמות לאי נוחות מסוימת; ציסטדנומות ריריות, לעומת זאת, יכולות לגדול במידה ניכרת ואף להגיע לקוטר של 30 סנטימטר. ציסטדנומה רירית גדולה עלולה לדחוף על המעי או שלפוחית השתן הסמוכים, ולגרום לפרקים של הפרעות עיכול או הטלת שתן תכופה; זה גם עלול להיקרע או לחסום את אספקת הדם לשחלות. שוב, הפיכת ציסטדנומה שפירה לגידול ממאיר היא אירוע נדיר מאוד. ציסטדנומות הן הציסטות הלא מתפקדות השכיחות ביותר בקרב נשים מעל גיל 40
אנדומטריומות, כלומר ציסטות כתוצאה מאנדומטריוזיס. האחרונה היא מחלה המאופיינת בנוכחות רקמת רירית הרחם מחוץ לאתר הטבעי שלה (הרחם). עם זאת, אצל חלק מהנשים זה יכול להתאפיין גם בהופעת ציסטות בשחלות מלאות דם
ציסטות הנגרמות על ידי תסמונת שחלות פוליציסטיות (או פוליציסטוזיס בשחלות). האחרון הוא מצב חולני המאופיין בשחלות מוגדלות המכוסות בציסטות קטנות רבות. הופעת מצב זה קשורה בדרך כלל לחוסר איזון בייצור ההורמונים השחלתיים (כלומר המיוצרים על ידי השחלות) והיפופיזה (כלומר המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח).