הערכת כאב: באילו פרמטרים וסולמות להשתמש בעת חילוץ וטיפול בחולה
כאב: מצילים ומטפלים צריכים להעריך את הסיבה, חומרתו ואופי הכאב, כמו גם את השפעתו על פעילויות, מצב רוח, קוגניציה ושינה
הערכת הגורם לכאב חריף (למשל כאבי גב, כאבי חזה) שונה מזו של כאב כרוני.
ההיסטוריה צריכה לכלול את המידע הבא על הכאב:
- איכות (למשל, צריבה, כאב דמוי התכווצות, כאב, כאב עמוק, שטחי, פירסינג, כאב דוקר)
- חומרה
- מיקום
- הַקרָנָה
- מֶשֶׁך
- מאפיינים זמניים (כולל סוג ומידת התנודות ותדירות ההפוגה)
- גורמים מפעילים ומקלים
יש לקבוע את רמת התפקוד של המטופל, תוך התמקדות בפעילויות חיי היומיום (למשל, הלבשה, רחצה) ועבודה, פעילויות תעסוקתיות ויחסים בין אישיים (כולל פעילות מינית).
תפיסת הכאב של החולה עשויה להיות משמעותית יותר מהתהליכים הפיזיולוגיים הפנימיים של המחלה
יש לנתח מה זה אומר עבור המטופל, תוך תשומת לב רבה לבעיות פסיכולוגיות, דיכאון וחרדה.
התלוננות על כאב מקובלת יותר חברתית מאשר תלונה על חרדה או דיכאון, וטיפול מתאים תלוי לרוב בהפרדה בין התפיסות השונות הללו.
יש להבחין גם בין כאב וסבל, במיוחד בחולה הסרטן; הסבל עשוי לנבוע מאובדן תפקוד ופחד ממוות קרוב כמו כאב ממשי.
בנוסף, יש לקבוע כמה רווח משני (נסיבות חיצוניות, הטבות נלוות של מחלה, למשל, ימי מחלה או פיצויים) עשוי לתרום לנכות הקשורה.
היסטוריה אישית או משפחתית חיובית עבור הטופס יכולה לעתים קרובות להועיל בבירור הבעיה המותנית.
יש לשקול האם בני משפחה נוטים להנציח את הצורה הכרונית (למשל על ידי בירור מתמיד לגבי בריאותו של החולה).
יש לחקור מטופלים ולעיתים גם בני משפחה ומטפלים לגבי השימוש, היעילות וההשפעות השליליות של מרשמים, תרופות ללא מרשם וטיפולים אחרים, ושימוש באלכוהול או סמים פנאי או אסורים.
עוצמת הכאב
יש להעריך את עוצמת הכאב לפני ואחרי התערבויות שעלולות להיות כואבות.
בחולים שיכולים לדבר, הערכה עצמית היא תקן הזהב, בעוד סימנים חיצוניים של כאב או מצוקה (למשל בכי, העווית פנים, תנודות גוף) הם משניים.
עבור מטופלים המתקשים בתקשורת ועבור ילדים צעירים, אינדיקטורים לא מילוליים (התנהגותיים ולפעמים פיזיולוגיים) עשויים להפוך למקור המידע העיקרי.
מדידות פורמליות כוללות
- סולמות קטגוריות מילוליות (למשל קל, בינוני, חמור)
- סולמות מספריים
- הסולם האנלוגי החזותי
עבור הסולם המספרי, המטופלים מתבקשים להקצות ציון מ-0 עד 10 לכאב שלהם (0 = ללא כאב; 10 = "הכאב הגרוע ביותר אי פעם").
עבור סולם האנלוגי החזותי, על המטופלים לעשות סימון המייצג את מידת הכאב שלהם על קו באורך 10 ס"מ שבו הצד השמאלי מסומן כ"אין כאב" וצד ימין כ"כאב בלתי נסבל".
ציון הכאב הוא המרחק, במילימטרים, מהקצה השמאלי של הקו.
ילדים ומטופלים עם חינוך נמוך או בעיות התפתחותיות ידועות יכולים לבחור תמונות מתוך רשימה של פרצופים, החל מחייכים לפרצופים מעוותים בכאב, או פירות בגדלים שונים, כדי לבטא את תפיסתם לגבי חומרת הכאב.
בעת מדידת כאב, על הבודק לציין פרק זמן (למשל, "בממוצע כמה פעמים במהלך השבוע האחרון").
חולים עם דמנציה ואפאזה
ההערכה של כאב בחולים עם פתולוגיות המשפיעות על תפקוד קוגניטיבי, דיבור או שפה (למשל, דמנציה, אפזיה) עשויה להיות קשה.
נוכחות של כאב עולה על ידי העווית פנים, הזעפת פנים או מצמוץ חוזר ונשנה של העיניים.
לפעמים האדם המלווה את המטופל עשוי לדווח על התנהגות המעידה על נוכחות של כאב (למשל, נסיגה חברתית פתאומית, עצבנות, העווית פנים).
יש לשקול כאב בחולים המתקשים בתקשורת ושמשנים באופן בלתי מוסבר את התנהגותם.
מטופלים רבים המתקשים בתקשורת יכולים לתקשר בצורה משמעותית כאשר נעשה שימוש בסולם כאב מתאים.
לדוגמה, סולם הכאב הפונקציונלי אומת וניתן להשתמש בו בחולים סיעודיים שיש להם ציוני מיני-מנטלי מצב של ≥ 17.
חולים שטופלו בחסימה נוירו-שרירית
אין כלים מאומתים זמינים להערכת כאב כאשר נעשה שימוש בחסימה נוירו-שרירית כדי להקל על אוורור מכני.
אם נותנים למטופל תרופת הרגעה, ניתן להתאים את המינון עד שיש עדות להכרה.
במקרים כאלה, אין צורך במשככי כאבים ספציפיים.
עם זאת, אם המטופל מורדם אך ממשיך להראות סימני הכרה (כגון מצמוץ, תנועת עיניים מסוימת בתגובה לפקודה), יש לטפל בכאב על סמך מידת הכאב הנגרם בדרך כלל מהמצב (כגון כוויות, טראומה). תתחשב.
אם נדרש הליך שעלול לכאוב (למשל הפיכת מטופל מרותק למיטה), יש לבצע טיפול מקדים עם משכך הכאבים או ההרדמה שנבחרו.
קרא גם:
O.Therapy: מה זה, איך זה עובד ולאילו מחלות הוא מיועד
טיפול בחמצן-אוזון בטיפול בפיברומיאלגיה
חמצן היפרברי בתהליך ריפוי הפצע
טיפול בחמצן-אוזון, גבול חדש בטיפול במפרקים בברך
טיפול בכאב באמצעות טיפול באוזון חמצן: מידע שימושי