בחולים עם הלם ספטי, מתן נוזלים במהלך החייאה המודינמית ראשונית נותר אתגר טיפולי מרכזי

אנו עומדים בפני שאלות פתוחות רבות בנוגע לסוג, המינון והתזמון של מתן נוזלים תוך ורידי.

אסטרטגיות לניהול נוזלים בחולים עם הלם ספטי

ישנן רק ארבע אינדיקציות עיקריות למתן נוזלים תוך ורידי: מלבד החייאה, לנוזלים תוך ורידיים יש שימושים רבים נוספים, כולל תחזוקה והחלפה של כלל המים והאלקטרוליטים בגוף, כנשאים לתרופות ולתזונה פרנטרלית.

בסקירת שינוי פרדיגמה זו, אנו דנים באסטרטגיות שונות לניהול נוזלים, כולל ניהול נוזלים מכוון מטרה מוקדמת, ניהול נוזלים שמרני מאוחר והסרת נוזלים מכוונת מטרה מאוחרת.

בנוסף, אנו מרחיבים את המושג "ארבעת ה-D" של טיפול בנוזלים, כלומר תרופה, מינון, משך והסלמה.

במהלך הטיפול בחולים עם הלם ספטי, יש לשקול ארבעה שלבים של טיפול בנוזלים על מנת לספק תשובות לארבע שאלות בסיסיות

ארבעת השלבים הללו הם שלב ההחייאה, שלב האופטימיזציה, שלב הייצוב ושלב הפינוי.

ארבע השאלות הן "מתי להתחיל עם נוזלים תוך ורידי?", "מתי להפסיק נוזלים תוך ורידי?", "מתי להתחיל ביטול החייאה או הסרת נוזלים אקטיבית?" ולבסוף "מתי להפסיק ביטול החייאה?" באנלוגיה לאופן שבו אנו מטפלים באנטיביוטיקה בחולים קשים, הגיע הזמן לניהול נוזלים.

gestione fluidi shock settico

קרא גם:

גישה תוך-ורידית טרום-אשפוזית והחייאת נוזלים באלח דם חמור: מחקר עוקבה תצפיתתי

אלח דם: סקר מגלה את הרוצח הנפוץ שרוב האוסטרלים מעולם לא שמעו עליו

אלח דם, מדוע זיהום הוא סכנה ואיום על הלב

מקור:

חומר עיוני