תרומבואמבוליזם ריאתי ופקקת ורידים עמוקים: תסמינים וסימנים
מחלת ריאות תרומבואמבולית' או 'תרומבואמבוליזם ריאתי' (ומכאן ראשי התיבות TEP) ברפואה מתייחסת לחסימת כלי דם של כלי הדם הריאתיים הנגרמת על ידי קרישי דם (טרומביים) שאחרי התנתקות מדופן המקור, עברו דרך מערכת הוורידים. לכלי הדם של הריאות (אמבוליזציה). במאמר זה נתמקד בסימפטומים ובסימנים של תרומבואמבוליזם ריאתי
תסמינים של תרומבואמבוליזם ריאתי
התסמינים של תרומבואמבוליזם ריאתי אינם ספציפיים ואף עלולים להופיע בצורה א-סימפטומטית, ולכן חשוב להיות בעל מדד גבוה של חשד לאבחנה מסוג זה, במיוחד בנוכחות גורמי סיכון.
בעת אנמנזה, תסמינים שכיחים בתרומבואמבוליזם ריאתי ותדירות האחוזים הם:
- קוצר נשימה חריף 73%
- כאב פלאאוריטי 66%
- שיעול 37%
- בצקת היקפית 28%
- כאבי רגליים 26%
- המופטיזיס 13%
- דפיקות לב 10%
- שורק 9%
- כאב דמוי טבעת 4%.
חשד קליני מבוסס על מציאת תסמינים כמו קוצר נשימה פתאומי, כאבים בחזה, סינקופה, שיעול עם המופטיזיס וחום מעל 38 מעלות צלזיוס.
כפי שניתן לראות בקלות, התסמין השכיח ביותר הקשור לתסחיף ריאתי הוא קוצר נשימה חולף חריף.
הופעת כאבי חזה pleuritic and hemoptysis, לעומת זאת, מעידה על התפתחות של אוטם ריאתי עם מעורבות פלאורלית.
Syncope, למרות שהוא נדיר כסימפטום, מתאר, לעומת זאת, נוכחות של קרישים גדולים במחזור הדם הריאתי עם פגיעה המודינמית חמורה.
לבסוף, סימפטום שעלול להיות קיים הוא תחושת המוות הממשמש ובא, אשר קשורה בדרך כלל לנוכחות של תסחיפים גדולים ויתר לחץ דם.
סימנים של תרומבואמבוליזם ריאתי
הבדיקה הגופנית של חולה עם תרומבואמבוליזם מאופיינת לרוב בנוכחות טכיפנואה, טכיקרדיה וחום.
בבדיקה אובייקטיבית, הסימנים הנפוצים בטרומבואמבוליזם ריאתי, ואחוז התדירות, הם:
- טכיפנואה (מעל 20 פעולות לדקה) 70%
- רלס 51%
- טכיקרדיה (מעל 100 פעימות לדקה) 30%
- P2 גדל ב-23%
- דיאפורה 11%
- חום 7%
- שפשוף פלאורל 3%
- ציאנוזה 1%.
הסימנים השכיחים ביותר כוללים ציאנוזה, טורגור בצוואר, טכיקרדיה, פוליפנאה ויתר לחץ דם, שאם הם חמורים עלולים להוביל להלם קרדיוגני.
תסמינים וסימנים של פקקת ורידים עמוקים
למרות שטרומבואמבולי יכולים להיווצר כמעט בכל מקום במערכת הלב וכלי הדם, רובם מקורם בוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות, ומכאן בחולים עם פקקת ורידים עמוקים או DVT: כל התסמינים והסימנים של DVT הם לכן פעמון אזעקה חשוב שאמור לבקש מהרופא להעריך את הנוכחות האפשרית של תסחיף ריאתי.
סימנים ותסמינים של פקקת ורידים עמוקים בגפה התחתונה (רגל וירך) הם:
- בצקת (נפיחות, סימן fovea);
- שיעול והתעטשות וכתוצאה מכך לחץ ורידי מוגבר גורמים לכאבים בשוק ובקרסול (סימן לובל);
- בשכיבה, ניתן להעריך את עוצמת הוורידים בצד הפנימי של הרגל: הווריד הגדול של ה-Saphenous התרחב עקב פיצוי המודינמי (סימן פראט).
- חום אבל לא תמיד;
- עור ציאנוטי (כחלחל) באזור הפגוע;
- עור חם באזור הפגוע;
- שרירים מוקשים וכואבים (סימן באואר);
- הקשה כואבת של השוקה עם האצבע (סימן ליסקר);
- דופק מוגבר אך לא תמיד
- תחושת כבדות באיבר הפגוע;
- כאבים בירך;
- איבר נפוח.
קרא גם:
חירום, סיור ZOLL יוצא לדרך. תחנה ראשונה, אינטרבול: המתנדבת גבריאל מספרת לנו על זה
שבץ מוחי הוא מחלה תלוית זמן, חוגג את יום השבץ העולמי ב-29 באוקטובר
ניהול נתוני חירום: ZOLL® Online Europe, פלטפורמה אירופאית חדשה מבוססת ענן שתתגלה
רפואת ילדים, טכניקת אבלציה חדשה לטכיקרדיה בבמבינו ג'סו ברומא
תסמונת אייזנמנגר: שכיחות, גורמים, תסמינים, סימנים, אבחון, טיפול, פעילות ספורטיבית