"הערכה נכונה של התפקיד של טיפול בסמים באפינפרין במהלך דום לב עכשיו נראה הכרחי". זו השאלה קליפטון וו. Callaway, MD, PhD פרסם את טור העריכה שלו ב- Journal of American Medical Association ב- 2012.

[quote font = "0"]

ההתקדמות המדעית המרגשת ביותר מתרחשת כאשר מחקר חדש מאתגר את החוכמה המקובלת. גם כאשר פרקטיקה רפואית מתבססת על נתונים מדעיים פחות מ-מדעיים, בדיקה של טיפול מקובל היא כמעט בלתי אפשרית להצדיק, אלא אם כן נתונים חדשים משכנעים מובילים לחקירה של טיפול סטנדרטי. 1 דוגמה אחת היא השימוש באפינפרין, שהוא אבן פינה של החייאה לבבית ותמיכה מתקדמת בחיי הלב מאז 1960s. בגיליון זה של JAMA, הדו"ח של Hagihara et al, המבוסס על אחד המאגרים התצפיתיים הגדולים ביותר של החייאה Cardiulmonary (CPR) אי פעם התאספו, מאתגר את התפקיד של טיפול בסמים באפינפרין במהלך דום לב. 2 נתונים חדשים אלה מציעים כי השימוש באפינפרין עשוי קשורה להישרדות נמוכה יותר ולתוצאות נוירולוגיות גרועות יותר לאחר דום לב. הרציונל המקורי לשימוש באפינפרין היה שתרופה זו מגבירה את לחץ הדם אבי העורקים, ובכך, לחץ על לחץ דם כלילי במהלך לחץ החזה בחיות. 3,4

כאשר החייאה אינה מייצרת לחץ זלוף כלילי יותר מאשר 15 ל- 20 mm Hg, החזרה של פעילות מכאנית לבבית לעיתים רחוקות או לעולם לא מתרחשת. 5 היכולת של אפינפרין להגדיל את לחץ הזלוף הכלילי במהלך החייאה אושרה בבני אדם. 6 לפיכך, מתן אפינפרין במהלך החייאה מגדילה את ההסתברות לשחזור פעילות הלב עם פעימות, המהווה צעד ביניים חיוני לקראת הישרדות לטווח ארוך. המחקרים המקוריים של 1960s אצל הכלבים הגדירו את המינון הסטנדרטי של 1-mg של אפינפרין, אשר נעשה בו שימוש ללא התאמה של משקל או השוואה בין-חולייתית לחולים מבוגרים מאז ה- 3,4
שחזור פולסים לאחר דום לב נראה כי הוא צעד מיידי לקראת ההתאוששות אבל לא מבטיח תוצאות המטופל טוב. במהלך העשור האחרון, היפותרמיה המושרה ותוכניות טיפול משולבות הגדילו את שיעור החולים המאושפזים לאחר החייאה, אשר שורדים עד לשחרור מבית החולים. 7 חוויות אלה העלו את הציפיות כי טיפולי החייאה צריכים לשפר לא רק תוצאות קצרות טווח כגון החזרת פעימות גם תוצאות ארוכות יותר וממוקדות בחולה, כגון מצב תפקודי ואיכות חיים. 8 המחקר של Hagihara et al עולה על מספר רב של דיווחים קודמים על-ידי קיום נתוני הישרדות מלאים של 1-month ונתוני תפקוד פונקציונלי, הנמדדים לפי ביצועי הביצועים המוחשיים (CPC) קטגוריה (OPC). קמפיינים לקליק ו- OPC מתארים את התפקוד הגלובלי של החולים. מטופלים עם ציוני עלות לקליק או OPC של 1 או 2 יכולים לחזור לחייהם ולמשפחותיהם, בעוד שחולים עם ציוני עלות לקליק או OPC של 3 ומעלה דורשים טיפול ארוך טווח ועשויים שלא להיות מודעים.

[/ Quote]