דלקת מפרקים שגרונית: התקדמות באבחון ובטיפול
בואו נדבר על דלקת מפרקים שגרונית. מאבחון מוקדם, דרך טיפולים שעוצרים את התקדמות המחלה ומונעים עיוותים, ועד לאפשרות לתכנון הריון: אנשים שנפגעו מדלקת מפרקים שגרונית בשנים האחרונות ראו עלייה באפשרויות הטיפול.
זה חשוב במיוחד בהתחשב בכך שברוב המקרים דלקת מפרקים שגרונית מתרחשת בגיל צעיר יחסית, בין העשור הרביעי לחמישי לחייהם, וש-80% מהחולות הן נשים.
דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה דלקתית כרונית המתבטאת בעיקר כדלקת מפרקים, אך פוגעת בכל הגוף ולכן מוגדרת כמערכתית.
הודות להתקדמות במחקר כיום, חולים יכולים לחוות שיפורים גדולים בניהול המחלה ובאיכות החיים.
דלקת מפרקים שגרונית: חשיבות האבחון המוקדם
כיום, האבחנה של דלקת מפרקים שגרונית נעשית, במקרים רבים, מוקדם בהרבה מבעבר, הן בשל שיפור בחשד למחלה והן בשל זמינותן של טכניקות מעבדה המאפשרות לזהות אותה בשלביה הראשונים.
דלקת מפרקים שגרונית: טיפול לשליטה במחלה
אבחון מוקדם של דלקת מפרקים שגרונית הוא חיוני מכיוון שטיפול מוקדם במחלה קשור קשר הדוק לסבירות גבוהה יותר של טיפול מוצלח.
מטרת הטיפול היא השליטה הגדולה ביותר האפשרית במחלה באמצעות מה שנקרא 'הפוגה', כך שהמחלה תתערב כמה שפחות (או לא בכלל) בפעילות היומיומית של אנשים.
הדבר מצריך שליטה בכאב ושמירה על יכולת תפקוד מרבית, על מנת לאפשר חיים תקינים באמצעות טיפול, מכיוון שהשגת שליטה ארוכת טווח במחלה ללא טיפול היא נדירה מאוד.
בהשוואה לעבר, הידע על דלקת מפרקים שגרונית הוא נרחב יותר, מה שמאפשר לפגוע במטרות מדויקות מאוד בתוך מערכת החיסון באמצעות תרופות ביולוגיות ומולקולות קטנות כדי להכחיד אותן, וכתוצאה מכך שליטה במחלות.
חלק מהמטופלים נוטים להגיב גרוע יותר לטיפול, אלו הם אלו שבזמן האבחון כבר מראים סימני שחיקה, חללים קטנים בתוך העצם הנראים בצילומי רנטגן, שנחשבים כיום בלתי הפיכים עד לעיוותים הברורים ביותר; או חולים עם צורות סרו-חיוביות של דלקת מפרקים שגרונית, שיש להם את הנוגדנים הספציפיים של דלקת מפרקים שגרונית, בפרט אנטי-ציטרולין, שמתגלים בבדיקות דם ספציפיות המבוצעות כדי לסייע באבחון.
מבחינת הטיפול, כיום ההמלצות הן אוניברסליות ומוכרות בינלאומית ולכן, הסבירות שאדם יקבל טיפול זהה במרכזים שונים גבוהה בהרבה מבעבר.
עם זאת, היבט קריטי הוא העובדה שהטיפולים החדשניים ביותר, כגון תרופות ביולוגיות ומולקולות קטנות, זמינים רק ממרכזי מרשם מסוימים המחלקים אותם דרך בתי המרקחת של בתי החולים.
לפיכך, קיימת אפשרות שאלו שאינם מתרגלים במרכזים אלו משתמשים בטיפולים פחות יעילים המשמשים לאורך זמן.
עדויות מראות שאם הטיפול נמשך יותר מ-6 חודשים, יש סיכוי טוב שלמטופל כבר יש שחיקה מסוימת ויש להימנע מכך ככל האפשר.
הטיפול בדלקת מפרקים שגרונית: התקדמות בהשוואה לעבר
בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית כיום משתמשים בקורטיזון הרבה פחות וזה מהווה הבדל חשוב מאוד משנים עברו, כאשר נעשה שימוש בקורטיזון במינונים גבוהים לפרקי זמן ארוכים וגרם למספר תופעות לוואי בינוניות וארוכות טווח.
התפתחות חדשה נוספת נוגעת לנשים בגיל הפוריות, שכעת ניתן לאפשר להן הריון מוצלח באמצעות הסכמה על העיתוי וסנכרון הטיפולים כך שלא יזיקו לעובר.
זה הישג גדול בשנים האחרונות.
בנוסף, נוכל לעצב את המסלול למטופלים הרבה יותר טוב: מסלול שהיום כבר לא מותנה בעיוותים.
לפני XNUMX שנה היו מחלקות אורתופדיות של דלקת מפרקים שגרונית בכל המרכזים האורטופדיים, מכיוון שכל כך הרבה אנשים נאלצו לעבור ניתוח כדי לפתור עיוותים חמורים.
כיום, החלוקה הללו נעלמו, כי עקומת הניתוח לדלקת מפרקים שגרונית ממש קרסה לאחר הגעתן של תרופות ביולוגיות ומולקולות קטנות.
חולים שלא ניתן לשלוט בהם ולמרות הכל, ההתקדמות הם כיום מיעוט והם מקרים הרבה יותר נדירים מהנורמה שבה ניתן למנוע עיוותים.
אולם בכל הנוגע לעתיד, החלום בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית הוא להחזיר את המצב לקדמותה של דלקת כרונית, שתגרום לריפוי של האדם עם דלקת מפרקים שגרונית.
המשאלה האחרת היא להחזיר כמה שיותר מטופלים להפוגה עם הטיפול הנכון, מיד; לבסוף, לשלוט במחלה אך במחיר הנמוך ביותר האפשרי, מכיוון שכל הטיפולים בדלקת מפרקים שגרונית מורכבים מדכאי חיסון וככאלה יש להם פרופיל סיכון, למשל מנקודת מבט של זיהום, שיש לשמור עליו בשליטה.
מנקודת מבט זו, מומלצים בחום חיסונים נגד פנאומוקוק, שפעת עונתית, SARS-Cov-2 ובמקרים מסוימים נגיף Varicella Zoster.
קרא גם
חוסר יציבות ונקע בכתף: תסמינים וטיפול
דלקת בגיד הכתף: תסמינים ואבחון
פריקת כתף: איך לצמצם אותה? סקירה כללית של הטכניקות העיקריות
תסמונת כתף קפואה: מה זה ואיך לטפל בה
דלקת מפרקים אידיופטית לנוער: מחקר של טיפול דרך הפה עם Tofacitinib מאת Gaslini of Genoa
מחלות ראומטיות: דלקת פרקים וארתרוזיס, מה ההבדלים?
דלקת מפרקים שגרונית: תסמינים, אבחון וטיפול
כאבי פרקים: דלקת מפרקים שגרונית או ארתרוזיס?
מדד בארת'ל, אינדיקטור של אוטונומיה
מהי ארתרוזיס בקרסול? גורמים, גורמי סיכון, אבחון וטיפול
תותב חד תאים: התשובה לגונתרוזיס
ארתרוזיס בברך (גונרתרוזיס): הסוגים השונים של תותבות 'מותאמת אישית'
תסמינים, אבחון וטיפול של ארתרוזיס בכתף
ארתרוזיס של היד: איך זה מתרחש ומה לעשות
דלקת פרקים: הגדרה, אבחון, טיפול ופרוגנוזה