מחלות המועברות במגע מיני: זיבה
נקראת גם בלנוריאה, זיבה היא המחלה השנייה בשכיחותה המועברת במגע מיני אחרי כלמידיה טרכומטיס
זיבה (נקראת גם Blenorrhoea) היא מחלה המועברת במגע מיני
זה נגרם על ידי החיידק Neisseria Gonorroeae או Gonococcus.
העברה תוך לידה מובילה להשלכות חמורות עבור הילד שזה עתה נולד.
באירופה, זיבה היא המחלה השנייה בשכיחותה המועברת במגע מיני אחרי כלמידיה טרכומטיס; ברחבי העולם, יש כ-87 מיליון מקרים חדשים מדי שנה.
היחס בין גברים לנקבה הוא 3:1; בכ-40% מהמקרים המחלה פוגעת באנשים מתחת לגיל 25 ובנשים בגיל הפוריות.
ארגון הבריאות העולמי העריך כי 4,000 תינוקות נגועים מתעוורים מדי שנה עקב דלקת הלחמית גונוקוקלית.
אצל גברים בוגרים, המחלה מתבטאת לרוב כדלקת של השופכה (שמתרחשת תוך 2-5 ימים מההדבקה; אם לא מטפלים בה, היא עלולה להוביל לאי פוריות.
בנשים בוגרות זה בדרך כלל גורם לזיהום של השופכה, צוואר הרחם ובלוטות ברטוליני (בתוך 2-7 ימים מההדבקה).
התסמינים עשויים להיות מטושטשים, במקרים מסוימים לגרום ל'מחלה דלקתית באגן', עם מורסות פנימיות וכאבי אגן.
החצוצרות המאפשרות מעבר ביציות מהשחלות אל הרחם עלולות להיפגע ולגרום לאי פוריות.
שכיחות זיהום גונוקוק קשורה לשכיחות הזיהום בנשים פוריות; הקשר עם HIV וכלמידיה T נפוץ מאוד.
ב-30-40% מהמקרים ההעברה ליילוד מתרחשת במהלך מעבר בתעלת הלידה או לאחר קרע של הקרומים.
דלקת הלחמית מוגלתית (הקרום הרירי של חלל הפה וחלל איברי המין עלולים להיות מושפעים מהפרשת ריר מוגלה) מתרחשת בילד שטרם נולד תוך יומיים עד חמישה ימים.
האבחנה חייבת לשלול גורמים חיידקיים, ויראליים או כימיים (חסימת צינור האף-דמע) הגורמים לדלקת הלחמית.
ידועות צורות נדירות של ספטיסמיה גונוקוקלית, כמו גם אנדוקרדיטיס גונוקוקלי ודלקת קרום המוח, הנגרמת מהתפשטות של זיהום עיני, שעלול לגרום לדלקת מפרקים ולעיוורון.
אצל נשים האבחנה מתבססת על בדיקה מיקרוסקופית של הפרשות המגיעות מהשופכה, בעוד שאצל תינוקות מדובר בעיקר בהפרשות לחמית.
בדיקות הגברה של חומצות גרעין (מה שנקרא NAAT) הן האמינות ביותר כיום; הם יכולים להתבצע גם על דגימות שתן.
בדיקות תרבית על דגימות ביולוגיות מצוואר הרחם, השופכה, פי הטבעת או הלוע מאפשרות להעריך את רגישות החיידק לאנטיביוטיקה.
במקרה של זיבה לא מסובכת של השופכה, צוואר הרחם והרקטום, משתמשים באנטיביוטיקה לפי פרוטוקולים מוגדרים היטב.
בתינוקות עם חשד לזיהום גונוקוקלי מקומי (למשל לחמית) ניתנת מנה של צפלוספורין iv או im.
Neisseria Gonorrhoeae מאופיינת ביכולת גבוהה לשנות את מולקולות הממברנה שלה (אנטיגנים) ולעכב את התגובה החיסונית.
מאפיינים אלו הקשו מאוד על פיתוח חיסון יעיל.
למרות ששכיחות המחלה הופחתה מאוד על ידי טיפול מונע לפי Credé (הזלפה של תמיסת כסף חנקתי או כסף חלבון בלחמית של כל הילודים), שהיא חובה בזמן הלידה, מניעה חשובה במיוחד.
הפרוטוקולים מחייבים נשים בהריון לעבור בדיקה במהלך הבדיקה הגינקולוגית ושוב בשליש השלישי.
בני זוג שהאדם הנגוע קיים איתם יחסי מין ב-60 הימים שקדמו לאבחון הזיבה חייבים להיבדק ובמידת הצורך להתחיל מיד בטיפול אנטיביוטי.
באשר למתבגרים, חיוני ליידע אותם בשלב מוקדם כדי להבהיר להם שזיהום זה, שלא כמו מחלות אחרות המועברות בקיום יחסי מין, במיוחד אם הם מזדמנים ומופקרים, עלול לפגוע קשות בבריאותם.
מסיבה זו, אפילו יותר מסתם הדרכה בשימוש באמצעי הגנה, חשוב לספק עשייה חינוכית אמיתית כדי לסייע לצעירים לעשות בחירות נכונות ומודעת לגבי חיי המין שלהם.
קרא גם
קונדילומות: מה הן וכיצד לטפל בהן
מהו וירוס הפפילומה וכיצד ניתן לטפל בו?
בדיקת פאפ או מריחת פאפ: מה זה ומתי לעשות זאת
החיסון נגד HPV מוריד את הסיכון להישנות אצל נשים חיוביות
חיסון נגד HPV: מדוע חיסון נגד נגיף הפפילומה חשוב לשני המינים
זיהום HPV וסרטן של האף, הפה והגרון: מה יש לדעת?
יבלות אנאליות (קונדילומה): כיצד לזהות ולהעלים אותן