שיפור הגישה לטיפול תרומבוליטי בחולים עם שבץ איסכמי הוא מאתגר. החוקרים העריכו תהליך קדם-ביתי המבוסס על מצילים מכבי אש תחת הכוונה רפואית קפדנית, שמטרתה להקל על תרומבוליזה של חולים מתאימים.

שיטות
זה היה מחקר תצפית פרוספקטיבי שנערך על 4 חודשים בפריז, צרפת. מטופלים לפני בית החולים עם שבץ חשד נכללו לאחר התייעצות טלפונית עם רופא. אם הזמן מאז הופעת הסימפטומים היה פחות משעה XNXX, החולים הועברו ישירות ליחידה נוירו-וסקולרית (NVU), אם הופעת הסימפטומים הייתה מעל 6 שעות; הם הועברו למחלקת חירום. אישור של אבחון שבץ, שיעור thrombolysis, ואת מרווחי הזמן בין השיחה ואת ההגעה לבית החולים הדמיה הוערכו. ההשוואה השתמשה במבחן המדויק של פישר.

תוצאות
מתוך 271 המטופלים שהועברו ל- NVU, 218 אובחנו עם שבץ מוחי (166 עם שבץ איסכמי), 69 קיבלו טיפול טרומבוליטי, ומרווח שבץ-טרומבוליזה ממוצע היה 150 דקות. מעל 64 חולים שאושפזו ב- ED, 36 חולים סבלו משבץ מוחי (איסכמי: 24). אף אחד מהם לא היה בתרומבוליזם. ברחבי העולם, 36% מהשבץ האיסכמי עברו טרומבוליזם (27% מכלל השבץ שאובחנו). המרווח הממוצע לבית החולים היה 65 דקות (ED לעומת NVU: p = 0.61). הדמיית שיחות המרווח הייתה 202 דקות [IQR: 105.5-254.5] ל- ED ו- 92 דקות [IQR: 77 116] עבור NVU (p <0.001).

מסקנות
הטיפול בטרשת נפוצה על ידי מצילים, תחת הכוונה רפואית קפדנית, נראה כיעיל ויעיל לבחירת חולים הסובלים משבץ בסביבה עירונית, ועשוי לשפר את הגישה לטרומבוליזה.