הסיווג של בצקת לימפה
בצקת לימפה היא פתולוגיה הפוגעת בכלי הלימפה וגורמת להצטברות של נוזלים וחומרים אחרים בחללים הבין-תאיים.
מחזור הדם של הגפיים התחתונות מורכב משלוש מערכות: עורקים, ורידים ולימפתיים
העורקים מביאים דם מחומצן וחומרי מזון לרקמות, ורידים נושאים דם עשיר בפחמן דו חמצני ומוצרי פירוק רקמות, וכלי לימפה מנקזים מים ועודפי מולקולות גדולות, חלבונים בפרט, התופסים את החללים בין התאים.
כלי הלימפה ממלאים גם תפקיד הגנתי חשוב מפני חיידקים ופתוגנים בכלל.
סיווג דרגות לימפואדמה
בצקת לימפה של הגפיים התחתונות היא פתולוגיה המשפיעה על כלי הלימפה.
סיבות פתוגניות רבות, מולדות ונרכשות, יכולות להוביל את כלי הלימפה לכישלון בביצוע תפקידם עם הצטברות של נוזלים ולאחר מכן חומרים בחללים הבין-תאיים.
ניתן להבחין בשלוש דרגות בסיסיות:
- הראשון מורכב מהצטברות פשוטה של מים המובילה לבצקת של הגפיים התחתונות. נפיחות זו היא בתחילה חולפת, ניתנת להפחתה ולא סביר שתגרום לאי נוחות גדולה; התסמינים עשויים להיות מטושטשים ומבולבלים עם פתולוגיות אחרות: התכווצויות מדי פעם, במיוחד בלילה, עקצוצים, לפעמים גירוד.
- השלב השני הוא זה שבו, יחד עם מים, גם חלבונים וקטבוליטים אחרים של התאים עומדים בסטגנציה. בשלב זה קשה יותר להפחית את הבצקת והתסמינים (כבדות, עקצוצים, התכווצויות, גירוד) נעשים מתמשכים וקבועים, במיוחד בלילה.
- התואר השלישי תואם את המצב הקשה של הרקמה התת עורית, כאשר, כתוצאה מקיפאון מתמשך ומתמשך, האורגניזם מייצר פיברוזיס של הרקמה; בשלב זה, בצקת כבר לא ניתנת להפחתה וכל האמצעים הטיפוליים יעילים רק חלקית; הדרגה הגבוהה ביותר של בצקת הלימפה מתאימה לשלב זה, הנקרא אלפנטיאזיס.
אבחון וסיבוכים אפשריים של בצקת לימפה
סיבוכים, בדרך כלל זיהומיים, תמיד יכולים להתווסף לדרגות אלו.
Erysipelas הוא השכיח ביותר ומורכב מזיהום תת עורי הגורם לדלקת עור, לעיתים שורית, קשה למיגור, לעיתים קרובות חוזרת, מסומנת באפיזודות חום עם צמרמורות, אדמומיות בעור, כאבים עזים וחיים של האזור הפגוע עם הופעת פסים לימפנגיטיים לאורך תחנות בלוטות הלימפה של הגפה התחתונה.
זיהום זה מחמיר את קיפאון הלימפה מה שהופך את הנפיחות והתסמינים לחזקים עוד יותר.
לעתים קרובות נשארת גם דלקת עור כרונית עם תופעות המשך קבועות.
האבחנה היא קלינית במהותה ואין לבלבל אותה עם קיפאון ממקור ורידי (דליות, תסמונות פוסט-טרומבוטיות), הקשורות לעיתים קרובות.
כמו כן אין לבלבל בין בצקת לימפה לבין כל אותן בצקות הנובעות מליקויים ביציבה של כף הרגל (שטוחות, הלוקס ולגוס) ואשר מהוות ביטוי לשאיבת שרירים לא מספקת.
יש לשלול גם בצקות אחרות ממקור לב, כליות או חלבון.
יש לשלול גם פתולוגיות גידול מסוימות, שיכולות להיות הגורם לבצקת לימפה (לימפומות, גרורות בבלוטות הלימפה של גידולים אחרים).
בדיקות אינסטרומנטליות חיוניות הן אקו-דופלר, כדי לשלול פתולוגיה ורידית, וכמה בדיקות דם.
בדיקת לימפוגרפיה היא לעתים נדירות הכרחית והיא נקבעת כאשר טיפול כירורגי חיוני.
מניעה כטיפול האמיתי הראשון
הטיפול הוא פשוט עבור שתי התארים הראשונים, קשה עבור השלישי.
תמיד יש צורך להפחית את הבצקת (פרסותרפיה, ניקוז לימפה, תזונה מספקת) ולשמור על גפיים מנופחות (גרביים אלסטיות).
בתואר השני והשלישי ניתן לשלב גם טיפול בחום, מזותרפיה ותרופות ספציפיות יותר.
סדרה של טיפים, שימושיים לאי ספיקת ורידים, הכרחית בטיפול בבצקת לימפה.
בדרגות הקיצוניות ביותר יש לפנות לניתוח חקירות שתוצאותיו אינן תמיד מיטביות.
הטיפול האמיתי הוא מניעה, המכוון במיוחד לאותם חולים שיש להם היסטוריה משפחתית חיובית של בצקת לימפה.
יש להציב את כל המכשירים הדרושים על מנת לשמור על ריקון הרגליים (תרפיה בלחץ, מזותרפיה, ניקוז לימפתי, גרביים אלסטיות, אורתוטיקה) כבר מהתלונות הראשונות, כדי למנוע החמרה בלתי נמנעת של המצב לדרגות קיצוניות.
קרא גם:
טכניקת בלוטות לימפה זקיף: מה זה, למה זה משמש
לימפדניטיס: תסמינים, אבחון, טיפול ומניעה של זיהום בבלוטות לימפה
לימפומה: אין לזלזל ב-10 פעמוני אזעקה
לימפומה שאינה הודג'קין: תסמינים, אבחון וטיפול בקבוצה הטרוגנית של גידולים
לימפנגיומות ומומים לימפתיים: מה הם, איך לטפל בהם
לימפדנומגליה: מה לעשות במקרה של בלוטות לימפה מוגדלות
בלוטות לימפה נפוחות: מה לעשות?
בלוטות לימפה מוגדלות: הסיבות ללימפדנופתיה