הצורה הנפוצה ביותר של דלקת כליות: גלומרולונפריטיס חריפה לאחר זיהומיות
גלומרולונפריטיס חריפה לאחר זיהומיות (GNA) היא השכיחה ביותר מבין דלקת הכליה הפוגעת בילדים. זה שכיח ביותר לאחר השנה השלישית לחיים
זה מתחיל בדרך כלל 10-15 ימים לאחר אפיזודה זיהומית לא ספציפית, לעתים קרובות, אך לא רק, סטרפטוקוקלי בטבע (דלקת הלוע, דלקת שקדים).
התסמין הראשוני מציג את עצמו בדרך כלל עם שתן בצבע כהה, המשתנה בצבעו ממה שנקרא 'שטיפת בשר' לצבע 'קוק'.
עם זאת, זה עשוי גם להתחיל פשוט בהמטוריה מיקרוסקופית, שאינה נראית לעין בלתי מזוינת אלא רק בבדיקת שתן.
תפקוד הכליות הוא לרוב תקין, אך יתכנו מקרים עם תפקוד כליות לקוי, עד לאי ספיקת כליות חריפה מלאה, עם תפוקת שתן מופחתת שבמקרים נדירים עשויה להצריך טיפול זמני בדיאליזה.
במיוחד במקרים אלו, יש לעיתים קרובות לחץ דם גבוה, משתן לקוי ונפיחות של הפנים או הרגליים (בצקת).
בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום
האבחנה של גלומרולונפריטיס חריפה לאחר זיהומיות (GNA) דורשת:
- בדיקת משקעי שתן המראה נוכחות של המטוריה מסוג גלומרול וגיליונות אריתרוציטים או ג'לין-אריתרוציטים המורכבים מאגרגטים של כדוריות דם אדומות וחלבונים הנוצרים באבוביות הכליה.
- הבדיקה החשובה ביותר מבחינה אבחנתית, לעומת זאת, היא C3, המופחת ביותר מ-90% מהמקרים. לאחר מכן חשוב להדגים את הנורמליזציה שלו, המתרחשת בדרך כלל תוך שמונה שבועות; במקרים שבהם זה לא קורה, יש לנסח השערות אבחנתיות אחרות.
בדיקות אחרות המבוצעות בדרך כלל לאבחון של גלומרולונפריטיס חריפה לאחר זיהומיות (GNA:
- רמות קריאטינין ואשלגן בפלזמה;
- ספוגית לוע לזיהוי של סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A, הגורם האחראי לרוב לגלומרולונפריטיס חריפה לאחר זיהומי. יש לציין שברגע שהתהליך האימונולוגי המוביל לדלקת הכליה, הוא הופך לבלתי תלוי בחיידק שגרם לה, ולכן, מיגורו אינו משפיע על זמן ההחלמה של המחלה.
הפרוגנוזה של גלומרולונפריטיס חריפה לאחר זיהומיות היא שפירה ביותר מ-95% מהמקרים:
- בדרך כלל, ליקוי כלייתי חריף חולף תוך כחודשיים, אם כי ניתן לראות הפרעות קלות במשקעי השתן (מיקרוהמטוריה) עד 1-2 שנים לאחר הופעתה.
- המחלה מחלימה בדרך כלל באופן ספונטני ואינה נוטה להישנות, אם כי תיתכן הישנות של המטוריה מקרוסקופית בסביבה הקרובה של האפיזודה החריפה.
במקרים נדירים, גלומרולונפריטיס חריפה לאחר זיהומיות עלולה לגרום לפגיעה כלייתית גדולה המובילה לאי ספיקת כליות כרונית או תסמונת נפרוטית.
ההתמדה האפשרית של פרוטאינוריה, במיוחד לאחר סיום ההמטוריה המקרוסקופית, חשובה שכן נוכחותה עשויה להיות גורם פרוגנוזה פחות חיובי.
אין צורך בטיפול בצורות לא מסובכות, למעט פינוי אפשרי של סטרפטוקוק, שמתבצע כיום בדרך כלל עם אנטיביוטיקה הניתנת דרך הפה.
במקרים בהם קיימים אי ספיקת כליות, יתר לחץ דם או בצקת, ייתכן שיהיה צורך בטיפול תומך סימפטומטי.
קרא גם:
לחץ דם: מתי הוא גבוה ומתי הוא תקין?
מחלות ראומטיות: דלקת פרקים וארתרוזיס, מה ההבדלים?
ESR מוגבר: מה אומרת לנו עלייה בשיעור שקיעת אריתרוציטים של החולה?
Lupus Erythematosus מערכתי: אין לזלזל בסימנים
לופוס נפריטיס (דלקת נפריטיס משנית לזאבת אריתמטוזוס מערכתית): תסמינים, אבחון וטיפול