שש דקות גישה Load-Play וללכת OHCA
במערכת החירום הפרה-הוספיאלית שבה אני עובדת (מ 1996 מאוחר) אנו משמשים באופן היסטורי כדי לנהל אירועי דום לב עם "להישאר ולנגן" עמוק, למעט במקרים ספורדיים (בעיקר חולים פדיאטריים). העליה של עידן AV ECMO (וגם בפירנצה יש מרכז ECMO גדול) ולבסוף של מכשירים מכני דחיסה החזה, לקח אותנו לחשוב מחדש את הגישה כולה לניהול של דום לב.
האם יש כעת תפקיד "לטעון וללכת"גישה בחלק מהחולים שנבחרו.
בוא ננסה להבין כמה האתגרים העיקריים כי גישה חדשה זו יכולה להוות רופא חירום עובד בסביבה prehospital.
- אילו הם קריטריונים הכללה לבחור, במצב דחוף ומבלבל כל כך (כמו OHCA), המטופל הנכון עם תקווה סבירה של התאוששות תפקודית טובה.
- האם עלינו לשנות את לוח הזמנים וה- ALS שלנו באותם מקרים נבחרים?
אשר הוא המטופל הנכון
כל תהליך ECMO VA הוא חומר יקר באמת בטווח של שני, משאבי אנוש ופיננסים. לכן פיתוח הקריטריונים כדי לחזות את החולה אשר הוא פוטנציאל מועמד לתוצאה נוירולוגית טובה מכוונת לחסוך כסף (עבור הקולקטיביות) ולהימנע מאפסות (עבור המטופלים).
בטוח יחסית גיל צעיר, והיעדר תחלואה נלווית יכול למלא תפקיד בהחלטה זו. אבל גם את "ללא זרימה "המיועד הזמן מ כאשר CA קרה לתחילת החזה דחיסות CA עדים ומציאת rythm מזעזע או סיבה הפיכה פוטנציאלית CA הלא עדים הם סימן של תוצאה טובה צפויה.
VA ECMO, אחרון חביב, צריך לוח זמנים קפדני מן CA כדי תהליך cannulation להיות יעיל ולכן זמן התחבורה למרכז ECMO משחק גם תפקיד מרכזי בקבלת ההחלטות.
לשים את כל אלה יחד מפרט אנו יכולים, עם קירוב טוב, לתאר את המועמד הנכון תמיכת חיים לבבית חיצונית (ECLS).
אבל מה עם הגישה הפראטית לאותם חולים. האם עדיין פרוטוקול ALS הקלאסי הדרך לעקוב?
שש דקות גישה Load-Play וללכת OHCA
המיומנויות הבסיסיות אינן שונות, אבל ההבדל האמיתי הוא התודעה של החייאה (ס Weingarth dixit) במקרים אלה.
אם כבר החלטתם שזה החולה הנכון בזמן הנכון, אנו מציעים שש דקות גישה כדי לנהל את כל התכונות שאתה צריך לבצע בשלב הראשון של OHCA לפני "טוען" את החולים, "משחק" במהלך שלב "הולך" לעבר מרכז ECMO.
