אופתלמופתיה של בלוטת התריס: מה זה?
אופטלמופתיה של בלוטת התריס – הידועה גם במונח הרפואי Basedownian ophthalmopathy – היא אחד הביטויים הקליניים של מחלת Basedow-Graves, כלומר מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס, הניתנת לזיהוי בקלות על ידי הסימן או הסימפטום המובהקים שלה: בליטה חריגה – הנקראת exophthalmos או פרופטוזיס – של גלגלי העיניים כלפי חוץ
בהקשר של מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס, שבה המערכת החיסונית מופעלת נגד בלוטת התריס, תאים או רקמות מסוימים - העיניים, במקרה זה - מזוהות גם הן על ידי המערכת החיסונית כמטרות להילחם, ובעקבות כך מותקפות.
מצב פתולוגי עיני זה הקשור לאטואימוניות של בלוטת התריס יכול להחמיר עוד יותר על ידי טיפולים מסוימים שמטרתם לטפל בבלוטת התריס עצמה, כגון הסרה כירורגית של בלוטת התריס (כריתת בלוטת התריס), לגרום לגלגלי העיניים לבלוט עוד יותר וליצור פציעות או לחיצות בשרירים חוץ-עיניים עצב אופטי.
האחרון, אם הוא מושפע בעיקר, עלול להפריע לחילופי מידע תקינים בצורה של דחפים חשמליים בין העין למוח, וכתוצאה מכך לפגיעה בראייה.
אופתלמופתיה של בלוטת התריס מתרחשת בתדירות גבוהה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.
מהם הגורמים וגורמי הסיכון של אופתלמופתיה של בלוטת התריס?
אופתלמופתיה של בלוטת התריס היא מחלה המבוססת על אוטואימונית וגורמי הסיכון המעורבים בהופעתה הם בעיקרם נטייה גנטית, מגדר נקבה, גיל, תפקוד לקוי של בלוטת התריס ולפי ניתוחים אחרונים - נראה כי מעשנים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מחלה זו.
לימפוציטים מסוג T - תאי חיסון שבדרך כלל נכנסים לפעולה על מנת להגן על האורגניזם מפני התקפה חיצונית על ידי וירוסים או חיידקים אגרסיביים - נכנסים לפעולה גם בהיעדר סכנה ממשית, הולכים לתקוף בטעות רקמות בריאות מתוך אמונה שהן זרות ועלולות להיות מסוכנות. .
רקמות שבמקרה זה הן דווקא העייניות והפריקולריות.
התקפה זו על ידי לימפוציטים מסוג T מעוררת תחילתו של תהליך דלקתי שכתוצאה מכך גורם לשרירי העיניים והרקמות להגדיל באופן משמעותי את נפחם, מה שגורם לנורות לעזוב את מושבן הפיזיולוגי, לבלוט החוצה.
אופתלמופתיה של בלוטת התריס: זיהוי התסמינים
הביטויים שבהם מאופיינת אופתלמופתיה של בלוטת התריס הם רבים ולעיתים שונים מאוד; מגוון רחב זה של תסמינים משתנה בהתאם לחומרה שבה המחלה עצמה מציגה את עצמה.
הוא מאופיין ב:
- Exophthalmos: כלומר בליטה, בליטה של גלגל העין מחוץ למושב הפיזיולוגי שלו. זהו לכל דבר ועניין התסמין האופייני הראשון של אופתלמופתיה, כמו גם של צורה אוטואימונית זו של יתר בלוטת התריס. Exophthalmos נגרם - כפי שכבר הוזכר - על ידי נפח מוגבר של רקמות העין. זה בדרך כלל מופיע כדו-צדדי, אם כי מידת הבליטה שונה לרוב בין שתי העיניים.
- מבט קבוע, עם 'הבעה מפוחדת'.
- כאבי עיניים, במיוחד בזמן תנועת עיניים.
- נסיגת עפעפיים וכתוצאה מכך סגירת עפעפיים לא מלאה. מאפיין זה עשוי לגרום לפרופטוזיס של הנורה להיראות הרבה יותר בולט מאשר במציאות.
- רעד בעפעף בעת פזילה.
- הפחתה בתדירות ובמשרעת של סגירת עפעפיים כאחד.
- בצקת עפעפיים.
- יובש בעין, תחושת גוף זר, דמעת יתר.
- כימוזיס: הצטברות נוזלים בלחמית.
- היפרמיה של הלחמית, כלומר אדמומיות של העין עקב התרחבות של כלי הדם העוברים בה.
- שינויים בקרנית, כגון דלקת קרנית או כיבים, המתרחשים כאשר העפעף אינו יכול עוד להגן כראוי על הקרנית, וכתוצאה מכך נוצרים נגעים או חורים אמיתיים בקרנית.
- פוטופוביה: רגישות מוגברת לאור.
- דיפלופיה.
- ראייה מטושטשת.
- פְּזִילָה.
- לחץ תוך עיני מוגבר.
- נוירופתיה אופטית שכן, במקרים של אקספטלמוס מוגבר, עשויים להיות סימנים של דחיסת עצב הראייה מצוקה.
אבחון אופתלמופתיה של בלוטת התריס
כאשר יש חשד למחלת עיניים בבלוטת התריס, ברור שהפתולוגיה משפיעה על שני תחומים שונים מאוד ברפואה: רפואת עיניים ואנדוקרינולוגיה.
בדיוק מסיבה זו, על מנת להגיע לאבחנה מסוימת, עבודת החקירה צריכה להתבצע כצוות, עם צוות הרואה את העבודה הסימביוטית של מומחה רופא עיניים והאנדוקרינולוג.
במהלך ביקור המומחה, שני המומחים - לאחר נטילת אנמנזה מדויקת, כדי להדגיש כל פתולוגיות אחרות או הרגלי החיים של המטופל - ימשיכו מיד לרשום כמה בדיקות מומחים שימושיות לבירור בשתי החזיתות את האופי האמיתי של התסמינים עליהם התלונן. על ידי המטופל.
תפקוד לקוי של בלוטת התריס יצטרך להיות מטופל במעלה הזרם על ידי האנדוקרינולוג, כדי לחסל את הגורם העיקרי שיוצר אופטלמופתיה של בלוטת התריס בבסיסה.
בהמשך, רופא העיניים רושם בדיקות אבחנתיות מסוימות, לרבות בדיקת חדות הראייה, הערכת תנועתיות העין, אקספטלמומטריה, בדיקת מנורת סדק, טונומטריה, אופתלמוסקופיה וסריקת CT.
בדיקת העין או בדיקת חדות הראייה תהיה שימושית כדי לחקור את חדות הראייה ותפיסת הצבע.
אקסופטלמומטריה היא בדיקה אבחנתית למדידת בליטת גלגל העין ביחס לקצה החיצוני של המסלול.
לביצוע הבדיקה נעשה שימוש במכשיר המכונה הרטל אקסופטלמומטר.
אופטלמוסקופיה, לעומת זאת, היא בדיקת מומחה המשתמשת במכשיר - אופטלמוסקופ - המסוגל להקרין קרן אור על הרשתית דרך האישון, ובזכות זאת, רופא העיניים מסוגל לצייר מידע על העין הפנימית. מבנים של העין של המטופל, במיוחד אם מבנים אלה משתנים, נקרעים או פגומים.
סריקת CT, לעומת זאת, עשויה להיות שימושית להערכת תוכן המסלול.
אופתלמופתיה של בלוטת התריס: הטיפול המתאים ביותר וסיבוכים אפשריים
לאחר שהצוות בראשות רופא העיניים והאנדוקרינולוג הגיע לאבחנה התואמת את הסימפטומים שדווחו על ידי המטופל ותוצאות הבדיקות שנערכו, ניתן לתכנן במשותף טיפול ספציפי שישים קץ למצב של אופתלמופתיה של בלוטת התריס.
בצורות בהן אופטלמופתיה של בלוטת התריס היא קלה בלבד, טיפול תרופתי המבוסס על שימוש בטיפות עיניים עם דמעות מלאכותיות, המפחיתות את יובש העין, עשוי להספיק.
השימוש בטיפות עיניים חוסמות בטא או בקורטיקוסטרואידים מומלץ במקרים של גוון עיניים מוגבר ודלקת כללית באזור הפגוע.
בצורות של אופטלמופתיה של בלוטת התריס שהן חמורות ומודגשות במיוחד, יהיה צורך בטיפול כירורגי, המורכב מניתוח לפירוק חלל המסלול.
במהלך הניתוח נעשה ניסיון להסיר את הדופן הגרמי בין המסלול לסינוסים הפרה-נאסאליים, כך שניתן יהיה לנקז תחילה את השומן המודלק ולאחר מכן להגדיל משמעותית את מרווח המסלול, כך שגלגל העין יוכל להשתלב בחזרה במסלול. , המושב הפיזיולוגי שלו.
ניתוח דקומפרסיה הוא ניתוח שלמרבה הצער טומן בחובו סיכונים וסיבוכים רבים.
הנפוצים ביותר - אם כי לא תכופים - הם תוצאה לא מספקת, דליפה אפשרית של נוזל מוחי, הפרעות בסינוסים וחוסר יישור של גלגלי העין וכתוצאה מכך לדיפלופיה.
קרא גם
מחלת Basedow: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
פעילות יתר של בלוטת התריס (היפר-תירואידיזם): מהם התסמינים וכיצד לטפל בהם
מחלות של בלוטת התריס ובלוטות אנדוקריניות אחרות
בלוטות בלוטת התריס: מתי לדאוג?
תחושת קור: זה יכול להיות סימפטום של תת פעילות בלוטת התריס
מטבוליזם איטי: האם זה יכול להיות תלוי בבלוטת התריס?
גורמים, תסמינים ותרופות להיפותירואידיזם
בלוטת התריס והריון: סקירה כללית
בלוטת התריס: סימנים שאסור לזלזל בהם
בלוטת התריס: 6 דברים שכדאי לדעת כדי להכיר אותו טוב יותר
בלוטות בלוטת התריס: מה הן ומתי להסיר אותן
בלוטת התריס, הסימפטומים של בלוטת התריס
בלוטת התריס: מה זה ומהם התסמינים?
תסמינים של פעילות יתר של בלוטת התריס: מה הם וכיצד לטפל בהם
מעי רגיז או אחר (אי סבילות, SIBO, LGS וכו')? להלן כמה אינדיקציות רפואיות
אנטרופתיה אוטואימונית: חוסר ספיגה במעיים ושלשולים חמורים בילדים
Achalasia של הוושט, הטיפול הוא אנדוסקופי
Achalasia של הוושט: תסמינים וכיצד לטפל בה
דלקת אאוזינופילית: מה זה, מה התסמינים וכיצד לטפל בה
ריפלוקס במערכת העיכול: סיבות, תסמינים, בדיקות לאבחון וטיפול
תסמונת המעי הרגיז (IBS): מצב שפיר לשמירה
מה הכוונה בחוסר ספיגה ובאילו טיפולים היא כרוכה
תת פעילות בלוטת התריס: תסמינים, גורמים, אבחון ותרופות