שבר ברמת השוקה: מה זה וכיצד לטפל בו
אחד השברים המורכבים ביותר שיכולים להתרחש הוא השבר של רמת השוקה, כלומר החלק העליון של השוק, אשר יחד עם עצם הירך והפטלה, יוצר את מפרק הברך
שברים במישור השוקה נגרמים בעיקר מנפילות ותנועות הקשורות לענפי ספורט מסוימים, כגון סקי ואופנועים, או כתוצאה מתאונות באנרגיה גבוהה
בהתאם לחומרת השבר, עשויה להיות קשורה לפגיעה ברקמות הרכות, מה שהופך את הטיפול הניתוחי למורכב יותר ואת הפרוגנוזה לחמורה יותר.
באופן אינדיקטיבי, שבר ברמת השוקה מחלים תוך כשלושה חודשים, במהלכם המטופל יצטרך להגביל את העומס בהתאם לטיפול שבוצע (שמרני רק בשברים מורכבים ויציבים, אחרת כמעט תמיד ניתוחי).
שבר ברמת השוקה: גורמי סיכון
גורם הסיכון העיקרי לשבר ברמת השוקה הוא ספורט.
זהו למעשה סוג של שבר הנובע לרוב מפציעות ברכיים האופייניות לסקי במדרון, רכיבה על סוסים או רכיבה על אופניים, אך נפוץ גם לניידות דו-גלגלית (למשל טוסטוס).
התסמין האופייני לשבר כזה הוא כאבים עזים במפרק הברך, המתנפחים באופן משמעותי.
המטופל גם לא יוכל להטיל משקל על הרגל הפגועה.
כאשר הפציעה מערבת גם את המבנים הקפסולוליגמנטיים, הטראומה מורכבת יותר לטיפול, וההחלמה התפקודית לאחר מכן ארוכה יותר.
פציעות רצועות צדדיות, למשל, נפוצות מאוד, פציעות רצועות צולבות קדמיות פחות.
בשנים האחרונות, המגמה היא לטפל בכל הפציעות בו זמנית, הן גרמיות והן רצועות קפסולריות, עבורן עשויות להידרש מיומנויות מיוחדות במיוחד.
שבר ברמת השוקה: לשם מה ניתוח?
כדי להעריך את השבר ברמת השוקה, המטופל יעבור סדרה של בדיקות אינסטרומנטליות, לרבות צילום ברך, סריקת CT עם שחזור תלת מימד, ובמקרים מסוימים MRI.
מכיוון שמדובר בשבר במפרק, העדיפות הראשונה היא לשחזר בקפדנות את מישור הסחוס.
הבחירה האם להשתמש בטכניקה מלעורית/מיני פולשנית בעזרת ארתרוסקופיה, או בטכניקה פתוחה קלאסית עם הדמיה ישירה של מישור השוקה, תלויה בסוג השבר.
בכל מקרה יש להפחית את השבר מבחינה אנטומית, תוך חיפוש סינתזה יציבה, כך שניתן יהיה לגייס את המפרק באופן מיידי ולתת למטופל עומס מוגן מיידי.
לאחר הניתוח: שיקום פיזיותרפיה
לאחר חלוף תקופת ההבראה, המטופל יתחיל בהדרגה להגביר את העומס על הברך השבורה, החל בסביבות 20 ק"ג, כלומר משקל הגפה, ועלייה בהתאם להתוויות המומחה, אשר יהיה תלוי בבדיקות המעקב. ומצבו של החולה.
לאחר מכן הניתוח מלווה בתקופת שיקום פיזיותרפיה שתתבצע באמצעות תרגילים בחדר הכושר ובבית, וכן באמצעות התעמלות מים.
בשלבים המוקדמים, מומלץ להשתמש במכשיר נייד מתמשך פסיבי לברך (Kinetec) המאפשר התאוששות מבוקרת של טווח מפרק הברך.
אם המטופל מתאמן בספורט, הוא/היא יכול לחדש אותו 4-6 חודשים לאחר הניתוח.
קרא גם:
שבר צלעות מרובות, חזה כנף (צלעות) ו-Pneumothorax: סקירה כללית
הבדל בין תרכובת, נקע, חשוף ושבר פתולוגי
טראומה לבבית חודרת ולא חודרת: סקירה כללית
טראומה בפנים עם שברי גולגולת: ההבדל בין שבר LeFort I, II ו-III
צלעות שבורות (שבר בצלעות): תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול