Toxocariasis: זואונוזה המועברת על ידי הנמטודות Toxocara canis או Toxocara cati
Toxocariasis הוא זיהום זחל המועבר על ידי בעלי חיים. למרות שהוא נפוץ בכל העולם, הוא שכיח יותר במדינות מתפתחות
Toxocariasis היא זואונוזה, כלומר מחלה המועברת על ידי בעלי חיים (כלבים, חתולים ובעלי חיים אחרים), ומוכרת גם כ-visceral larva migrans
למרות שהוא נפוץ בכל העולם, השכיחות גבוהה יותר במדינות מתפתחות הן בבעלי חיים והן בבני אדם.
זהו זיהום הנגרם על ידי תולעים מסוימות, במיוחד הזחלים של הנמטודות Toxocara canis או Toxocara cati, שגדלות בכלבים ובחתולים בהתאמה, ואשר עלולות להדביק בטעות בני אדם.
כלבים וחתולים, דרך הצואה שלהם, מפזרים את ביצי הטפיל אל הסביבה, שאותן יכולות להיבלע על ידי בני אדם, במיוחד ילדים, אשר נחשפים בקלות רבה יותר לאדמה ונוטים לשאת ידיים וחפצים מזוהמים לפיהם.
כשהם נמצאים בגוף האדם, הביצים בוקעות במעי ומשחררות את הזחלים, המסוגלים לחדור את דופן המעי ולנדוד לרקמות שונות, ביניהן הכבד, הריאות, מערכת העצבים המרכזית והעיניים.
ביצים של נמטודות מהסוג Toxocara יכולות להיבלע גם על ידי יונקים אחרים, כגון ארנבות או כבשים, ובני אדם עלולים להידבק על ידי צריכת בשר של בעלי חיים אלה, נא או מבושל לא מספיק.
הביטויים הקליניים העיקריים של Toxocariasis הם זחל הנגר הקרביים וזחל הנגר העיני
בזחל הנגר הקרביים, הפוגע בעיקר בילדים בגיל הרך, הזחלים פולשים לכמה רקמות: כבד, ריאות, שרירי שלד, לב.
הם גורמים לתסמינים הבאים: חום, כאבי שרירים (מיאלגיה), ירידה במשקל, שיעול, פריחה, hepatosplenomegaly (טחול מוגדל). הגירה למערכת העצבים המרכזית היא נדירה ועלולה לגרום לדלקת קרום המוח אאוזינופילית.
בזחלי העין הנודדים, הזחלים מייצרים נגעים אופטלמולוגיים שונים.
המעורבות היא חד צדדית (משפיעה רק על עין אחת) ונזק ראייה מופיע בדרך כלל כמו דלקת אובאיטיס, דלקת רשתית או אנדופתלמיטיס.
עלול להיווצר נזק לראייה קבוע או עיוורון.
צורות חמורות יותר הן נדירות ותלויות בזחלים הנודדים דרך רקמות, שם הם מסוגלים לגרום לדימום, היווצרות של גושים דלקתיים של רקמה סיבית (גרנולומות), ומוות רקמות (נמק).
אם מוזנחת ואצל ילדים תשושים, המחלה עלולה לגרום לסיבוכים כגון אי ספיקת נשימה, הפרעות קצב לב ונזק מוחי.
האבחון דורש:
- בדיקה יסודית עם היסטוריה של המקומות בהם הגיע הילד והאם הוא או היא נחשף לחפצים מזוהמים או לא;
- הערכת תסמינים;
- יש לאשר בדיקות דם המראות היפרגלובולינמיה, לויקוציטוזיס ואאוזינופיליה, אך מעל הכל יש לאשר נוכחות של נוגדנים נגד הטפיל;
- שיטת אבחון ישירה, אך פולשנית, מורכבת מנטילת דגימת רקמה (ביופסיה) הנבדקת לאיתור זחלים או הדלקת הנובעת מכך (בדרך כלל כבד). עם זאת, קשה למצוא זחלים בחתכי רקמה ולביופסיות יש תשואה נמוכה.
בדיקת צואה היא, לעומת זאת, חסרת תועלת בבני אדם, שכן לא ניתן למצוא תולעים בוגרות מטילות ביצים.
בדיקת צואה של חיות מחמד נגועים יכולה, להיפך, לתמוך באבחנה.
אין תרופה יעילה ומוכחת.
בדרך כלל אין צורך בטיפול, אך ניתן לטפל בסימפטומים ולהשתמש בתרופות אנטי-טפיליות וקורטיקוסטרואידים.
תרופות אנטי-טפיליות זמינות ויעילות הן אלבנדזול ומבנדזול.
הם מומלצים לחולים עם תסמינים בינוניים עד חמורים.
בנוסף, כאשר התסמינים חמורים או הזיהום השפיע על העיניים, מתן קורטיקוסטרואידים עשוי להיות חיוני.
אנטיהיסטמינים עשויים להספיק במקרה של תסמינים קלים.
לעיתים משתמשים בפוטוקואגולציה בלייזר (יישום של קרן אור חזקה) כדי להרוג את הזחלים בעיניים.
הפרוגנוזה של Toxocariasis טובה ומשך המחלה מוגבל, בין 6 ל-18 חודשים
מנקודת מבט מעשית, יש כמובן להקפיד על כללי ההיגיינה הבסיסיים ביותר:
- שטפו ידיים לפני האכילה והרתיעו ילדים מלהביא את ידיהם אל הפה או הפנים;
- לא לעודד ילדים לבלוע חומרים שאינם מזון כגון אדמה וחמר;
- גינות ציבוריות תכופות ובלוקי דירות עם טיפול מיוחד: אלו אזורים מזוהמים ומזהמים מאוד.
במקרה שלילד יש חיית מחמד כמו כלב או חתול בבית, רצוי לעשות זאת
- תולעים את החיה מדי רבעון, בהתאם להוראות הווטרינר שלך;
- כסה את ארגז החול של החתול;
- שטפו היטב קערות מזון במים חמימים.
השכיחות של מחלה זו עלולה להיות מופחתת באופן דרסטי אם בעלי חיות מחמד יחסלו תולעים מבעלי החיים שלהם במצפונית (על ידי תילוע אותן) ויסירו חומר צואה שהותירו חיות המחמד שלהם במיוחד בחצרות, גני שעשועים או אזורי בילוי.
קרא גם
טוקסופלזמה: מהם התסמינים וכיצד מתרחשת העברה
טוקסופלזמה, אויב הפרוטוזואה של הריונות
סוכנים ביולוגיים וכימיים בלוחמה: הכרתם וזיהוים לצורך התערבות בריאותית מתאימה
ניהול אבעבועות רוח אצל ילדים: מה לדעת וכיצד לפעול
וירוס אבעבועות הקופים: מקור, תסמינים, טיפול ומניעה של אבעבועות הקופים
לפטוספירוזיס: העברה, אבחון וטיפול בזאונוזה זו
טפילים וזונוזים: אכינוקוקוזיס וסיסטיק הידאטידוזיס