טריכינוזה: מה זה, תסמינים, טיפול וכיצד למנוע הדבקה בטריכינלה
טריכינוזה היא נגיעות הנגרמת על ידי מיני תולעים עגולות השייכות לסוג Trichinella
טפילים אלו מסוגלים להדביק יונקים, ציפורים וזוחלים; ההתפשטות בבני אדם קשורה בעיקר לצריכת בשר משחיטת חיות בר נגועות, במיוחד חזירי בר.
מהי טריכינלה?
הסוג Trichinella מורכב מתולעי נמטודות עגולות.
אורכם של הזחלים כ-1 מ"מ ולאחר בליעה מהקיבה נודדים למעי הדק, משם הם מתיישבים באפיתל המעי שם הם מתפתחים לשלב הבוגר.
כאשר מגיעים לבגרות מינית, בסביבות היום הרביעי לאחר ההדבקה, הנקבה שהופרה בעבר מייצרת זחלים חדשים שיכולים לנדוד לשרירי המארח דרך מחזור הדם הלימפתי.
בתוך השרירים המפוספסים מתרחשת טרנספורמציה חדשה של הטפיל, הגורמת לזחלים להפוך לתאי אחות: בצורה זו, טריכינלה יכולה לשרוד אפילו שנים, עד שהם נבלעים על ידי מארח חדש.
טריכינלוזיס, כיצד מתרחשת הדבקה?
זן הטריכינלה הפתוגני ביותר לבני אדם הוא Trichinella spiralis, המותאם גם לחיות בחזירי בית וחזירי בר; התפשטותו גלובלית.
טריכינלה וטריכינלה בריטובי קיימים גם באירופה, אך לעתים רחוקות הם מדביקים חזירים.
הידבקות אנושית מתרחשת כאשר צורכים בשר המכיל תאים מזינים, מכיוון שהוא מגיע מחיה שנדבקה בעבר בטריכינלה.
מה הסימפטומים?
נגיעות טריכינלה רבות הן קלות או אפילו אסימפטומטיות, אולם תסמינים כגון בחילות, כאבי בטן ושלשול עשויים להופיע במהלך השבוע הראשון.
שלשול קיים בכ-40% מהנדבקים.
תקופת הדגירה היא כ-8-15 ימים אך עשויה להשתנות בין 5 ל-45 ימים.
התמונה הקלינית עלולה להפוך למורכבת יותר בין 1-2 שבועות לאחר המפגש עם הפתוגן: בצקת בפנים, מיאלגיה, חום, כאבי ראש עשויים להופיע.
סיבוכים חמורים הזיהום עלול להתפתח לביטויים קליניים חמורים יותר, ברמות ריאתיות, קרדיווסקולריות ונוירולוגיות: עלולות להופיע הפרעות קצב, דלקת שריר הלב, דלקת המוח, עוויתות, דלקת ריאות וצדר.
אבחון של טריכינוזה
אין בדיקות מעבדה ספציפיות לטריכינוזה.
ניתן לבדוק נוגדנים, אך אינם ניתנים לזיהוי במשך 2-8 השבועות הראשונים לאחר ההדבקה: ניתן לפתור זאת על ידי חזרה על בדיקות שליליות במרווחי שבוע.
הופעת תוצאות שליליות ולאחר מכן חיוביות עשויה לרמז על נוכחות של טריכינוזה.
בדיקות דם יכולות להיות חשובות מאוד מכיוון שהן יכולות להדגיש נוכחות של רמות גבוהות של אאוזינופילים תאי דם לבנים, המוגברות במקרים של טריכינוזה.
אבחון יכול להתבצע על ידי לימוד הסימפטומים של המטופל; ניתן להגדיר מקרה של טריכינלוזיס על ידי נוכחותם של לפחות שלושה מהתסמינים הבאים:
- קַדַחַת
- כאב שרירים
- שִׁלשׁוּל
- בצקת בפנים
- אאוזינופיליה (עלייה בתאי דם לבנים אאוזינופיליים בדם)
- דימום תת-לחמית
- קשר אפידמיולוגי מוכח, כלומר שאכל בשר ממינים שעלולים להידבק
טיפול בטריכינוזה
הטיפול מתבסס על מתן תרופות אנטילמיננטיות: פעולת התרופות, לעומת זאת, אפשרית רק כל עוד הזיהום נמצא בשלב המעי; ברגע שהזחלים נחורים בשרירים, אי אפשר להכחיד אותם לחלוטין עם טיפול תרופתי.
תסמינים הקשורים לנוכחות של זחלים בשרירים עשויים להישאר גם לאחר סיום הטיפול באנטלמינציה.
התרופה הנפוצה ביותר היא אלבנדזול: היא פועלת על ידי חסימת תהליכים ביולוגיים מסוימים החיוניים לטפיל כמו אספקת גלוקוז, שאם חסימה מובילה למוות של הטריכינלה.
במקביל לטיפול בתרופות אנטי-טפיליות, הרופא עשוי לרשום טיפול תומך המבוסס על טיפול בסימפטומים; בפרט, ניתן לתת משככי כאבים כדי להקל על כאבי שרירים.
לביטויים הקשורים לדלקת החריפה המופעלת על ידי הזיהום, ניתנת פרדניזון, תרופה אנטי דלקתית רבת עוצמה.
לפרדניזון יש גם את המשימה לעצור תסמינים לבביים, נוירולוגיים וריאתיים הקשורים למצב הדלקתי.
מניעת טריכינוזה
מניעת טריכינוזיס היא חשובה מאוד וניתן לעשותה על ידי הימנעות מאכילת בשר חזיר נא או מבושל מספיק.
טמפרטורה של 65 מעלות צלזיוס הורגת את הטפיל, ולכן יש להגיע אליה גם בתוך הבשר.
צייד חייב להיבדק על ידי וטרינר לפני הצריכה או בדיקת טריכינלה לפני שחיטת החיה.
אם לא ידוע אם הבשר נבדק לטריכינלה, יש להקפיא אותו למשך חודש לפחות ב-1 מעלות צלזיוס: הקפאה ממושכת הורגת את הזחלים.
המלחה, עישון, בישול במיקרוגל וייבוש הבשר הם הליכים שאינם הורגים את הזחלים ולכן יש להימנע מהם למטרות מניעה.
קרא גם
דיסטומטוזיס בכבד: העברה וביטוי של טפיל זה
דיסטומטוזיס ריאתי: תסמינים, אבחון וטיפול בפרגונימיאזיס
Dracunculiasis: העברה, אבחון וטיפול ב'מחלת גינאה-תולעים'
טפילים וזונוזים: אכינוקוקוזיס וסיסטיק הידאטידוזיס
טוקסופלזמה: מהם התסמינים וכיצד מתרחשת העברה
טוקסופלזמה, אויב הפרוטוזואה של הריונות
סוכנים ביולוגיים וכימיים בלוחמה: הכרתם וזיהוים לצורך התערבות בריאותית מתאימה
ניהול אבעבועות רוח אצל ילדים: מה לדעת וכיצד לפעול
וירוס אבעבועות הקופים: מקור, תסמינים, טיפול ומניעה של אבעבועות הקופים
לפטוספירוזיס: העברה, אבחון וטיפול בזאונוזה זו
Pityriasis Alba: מה זה, איך זה מתבטא ומהו הטיפול