גידולים של בלוטת יותרת הכליה: כאשר המרכיב האונקולוגי מצטרף למרכיב האנדוקריני
גידולי בלוטת יותרת הכליה שונים מנאופלזמות אחרות בכך שהמרכיב האונקולוגי בלבד (אדנומות וקרצינומות) עשוי להיות קשור למרכיב אנדוקריני (גידולים מפרישים או שאינם מפרישים)
גידולים של בלוטת יותרת הכליה עשויים לנבוע מהקורטקס או המדולרי של בלוטת יותרת הכליה
גידולים שמקורם בקליפת האדרנל עשויים להפריש
- קורטיזול הגורם לתסמונת קושינג
- אלדוסטרון הגורם למחלת קון;
- סטרואידי מין כגון טסטוסטרון או אסטרוגן.
לבסוף, גידולים הנובעים ממדולה של יותרת הכליה (pheochromocytoma) מפרישים קטכולאמינים
לגבי גידולים של קליפת יותרת הכליה, תוקנה התיאוריה לפיה גידולים שפירים וממאירים מייצגים שתי ישויות שונות מבחינה אטיולוגית; כעת ההנחה היא כי היפרפלזיה נודולרית, אדנומה וקרצינומה מייצגים רצף בהתפתחות התפתחות הגידול.
על פי התיאוריה של קנודסון, גידול מתפתח לאחר סדרה ראשונית של שינויים גנטיים (אירוע יזום) ולאחר מכן גידול של קבוצות תאים שונות.
לאחר מכן, הקמת שינוי גנטי שני מובילה לבחירה של קבוצת התאים בעלת המאפיינים הטובים ביותר לגדילה (התקדמות הגידול) ובכך לצמיחה בלתי מבוקרת של הניאופלזמה.
נגעים שפירים (גושים היפרפלסטיים ו/או אדנומה) יייצגו את השלב הראשון וקרצינומות את השלב השני של התפתחות הגידול.
השערה זו נתמכת, בין היתר, בעובדה שחלק מהאונקוגנים כבר נמצאים באדנומות, אם כי ברמת ביטוי נמוכה בהרבה מאשר בקרצינומות.
גידולים המפרישים קורטיזול
ייצור עודף של קורטיזול על ידי בלוטת יותרת הכליה גורם למצב המכונה תסמונת קושינג.
גידולים המפרישים אלדוסטרון
ייצור עודף של אלדוסטרון על ידי בלוטת יותרת הכליה גורם למצב המכונה היפראלדוסטרוניזם.
אם היפראלדוסטרוניזם נגרם על ידי אדנומה, אנו מדברים על מחלת קון.
לאבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני יש חשיבות רבה מכיוון שכיום מאמינים כי 5-10% מהמקרים של יתר לחץ דם עורקי מתקיימים על ידי פתולוגיה זו.
גידולים מפרישי הורמוני מין
גידולים אלו הם נדירים מאוד ויש לחשוד בהם במקרה של פסאודו-בגרות מוקדמת של גבר, פסאודו-הרמפרודיטיזם של נקבה או בנוכחות סימנים של וירליזציה המתעוררים בפתאומיות אצל אישה בוגרת או מתקדמת.
גידולי יותרת הכליה המפרישים אסטרוגן או פרוגסטרון הם נדירים ביותר.
גידולים של מדוללת יותרת הכליה
כמו בגידולים של קליפת יותרת הכליה, ניתן להבחין בפיאוכרומוציטומות רק בין צורות שפירות לממאירות על בסיס היסטופתולוגי.
לכן, פיאוכרומוציטומות ממאירות מזוהות על בסיס פולשנות מקומית או מרוחקת, בין אם בזמן האבחון ובין אם לאחר מעקב של שלוש שנים לפחות.
באופן כללי, pheochromocytomas חוץ-סורנלי, אלה בגודל גדול ואלה עם אזורים נמקיים בתוכם, נוטים יותר להיות ממאירים.
קרא גם:
גידולי מוח: תסמינים, סיווג, אבחון וטיפול
מהו תרמובלציה פרעורית של גידולים וכיצד זה עובד?
תסמינים וטיפול בהיפותירואידיזם
פעילות יתר של בלוטת התריס: תסמינים וגורמים
ניהול כירורגי של נתיב האוויר הכושל: מדריך ל Cricothyrotomy רציף
סרטן בלוטת התריס: סוגים, תסמינים, אבחון
לימפומה: אין לזלזל ב-10 פעמוני אזעקה
לימפומה שאינה הודג'קין: תסמינים, אבחון וטיפול בקבוצה הטרוגנית של גידולים
לימפנגיומות ומומים לימפתיים: מה הם, איך לטפל בהם
לימפדנומגליה: מה לעשות במקרה של בלוטות לימפה מוגדלות
בלוטות לימפה נפוחות: מה לעשות?
בלוטת התריס: סימנים שאסור לזלזל בהם
בלוטת התריס: 6 דברים שכדאי לדעת כדי להכיר אותו טוב יותר