קנדידה נרתיקית: תסמינים, סיבה וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On מר 14, 2023

קנדידה נרתיקית (או קנדידה) היא זיהום שנוצר על ידי מיצטים (כלומר פטריות) הנפוץ מאוד אצל נשים בגיל הפוריות - על פי ההערכות 70-75% פיתחו אותה לפחות פעם אחת בחייהן - אך יכול להשפיע גם על גברים

באחרון, הוא יכול להציג את עצמו באופן אסימפטומטי (חלל אורופ-לוע, מעיים וכו') או סימפטומטי (ריריות עור ואיברי המין).

הגרסה האסימפטומטית שכיחה פי 4 אצל גברים מאשר אצל נקבות.

ניתן לבודד קנדידה במיוחד בחריץ העטרה של הפין ולעיתים בנוזל הערמונית הנפלט עם השפיכה

לכן לא ניתן לשלול שידור מיני, אם כי התדירות שלו נמוכה למדי.

מועדפת על ידי תנאים כגון שימוש לא נכון באנטיביוטיקה, היגיינה אינטימית לקויה, הריון, דיכאון חיסוני או סוכרת, קנדידה בנרתיק גורמת לעיתים קרובות לכאב וגרד של הפות, דיספארוניה (כאבים בזמן קיום יחסי מין) וכאב או צריבה בזמן מתן שתן.

בדרך כלל, קנדידה נרתיקית אינה מייצגת מצב בריאותי חמור עבור האישה המושפעת

בדיקה אובייקטיבית והיסטוריה מספיקים בדרך כלל לאבחון; עם זאת, במקרים מסוימים, יש צורך גם בבדיקות אבחון נרחבות יותר כגון ספוגית נרתיק, בדיקת דם או בדיקת שתן.

בדרך כלל, קנדידה נרתיקית מטופלת באמצעות שימוש בתרופות אנטי פטרייתיות הזמינות בקרם או כטבליות לשימוש דרך הפה או הנרתיק.

קנדידה נרתיקית: תסמינים

התסמינים השכיחים ביותר הנראים במקרים של קנדידה בנרתיק הם:

הפרשות נרתיקיות לבנבנות, בדרך כלל לא מסריחות, עם מראה דומה לגבינת קוטג' או חלב מכורבל
כאב ו/או גירוד בפות (כניסה לנרתיק)
אי נוחות או כאב במהלך קיום יחסי מין (דיספרוניה)
צריבה או כאב בזמן מתן שתן (דיסוריה), כאשר גם דרכי השתן מושפעות.

במקרה של דלקת באזור איברי המין, מציינים גם את התסמינים הבאים

אדמומיות של הפות והנרתיק
נפיחות מקומית
סדקים בנרתיק
פצעי עור כואבים במיוחד (מצב שנמצא לעתים רחוקות מאוד).

קנדידה חוזרת

קנדידה יכולה להופיע אפילו חודשים רבים לאחר האפיזודה הראשונה, או בכלל לא למשך שארית חייו.

עם זאת, יש אחוז מהנשים - בסביבות 5-10% - שמפתחות צורה חוזרת.

דלקת נמרצת חוזרת מוגדרת כדלקת וולבו-ווגיניטיס המתרחשת בתדירות של לפחות 4 אפיזודות בשנה.

כדי לטפל בצורות חוזרות אלו, יש ליישם מניעה, הנמשכת לפחות שישה חודשים, עם שימוש בתרופות אנטי מיקוטיות דרך הפה או ביציות שנלקחות באופן מחזורי.

בנוסף, יש לחקור ולהעריך בקפידה גורמי סיכון (כגון סוכרת, אמצעי מניעה דרך הפה, ביגוד צמוד מדי, תנאי היגיינה לקויים, רכיבה תכופה על אופניים או אופנוע).

אז בדרך כלל מומלץ לנקוט באמצעי זהירות מסוימים כגון:

אימוץ תזונה דלה בסוכרים ושמרים
נטילת כמויות מתונות של פרוקטוז ודבש.

סיבוכים

קנדידה חוזרת יכולה להיות אחת הסיבות הסבירות למצב המכונה וסטיבוליטיס פות (או וסטיבוליניה מעוררת), המסוגלת ליצור כאב במהלך קיום יחסי מין, צריבה או תחושה של אלף סיכות, שעלולות להחמיר ולהיות כרוניות, המשפיעות גם על הפות כולו, ומכאן השם vulvodynia.

בנוסף, אם קנדידה פוגעת בנשים מדוכאות חיסונית או בנשים עם מחלות מסוימות (למשל סוכרת), קנדידה בנרתיק יכולה להפוך למצב מערכתי, הנקרא קנדידה פולשנית (או קנדידה).

האחרון הוא הזיהום הנובע ממעבר הפטרייה קנדידה אלביקנס לזרם הדם (פונגמיה או פטריה) והתפשטותה לאיברים חשובים, כגון לב (אנדוקרדיטיס), מוח (דלקת המוח), עיניים (אנדופטלמיטיס) או עצמות (אוסטאומיאליטיס). ).

קנדידה פולשנית נחשבת למצב קליני חמור מאוד ולכן מצריכה התערבות מהירה.

אילו קטגוריות נמצאות בסיכון הגבוה ביותר לקנדידה פולשנית? בדרך כלל מדובר ביחידים

אלה הנוטלים תרופות מדכאות חיסון
סובל מאיידס (מחלה הידועה כפוגעת במערכת החיסון)
עוברים כימותרפיה, שאחת מתופעות הלוואי שלה היא הפחתה ביעילות מערכת החיסון
עם סוכרת, מה שמקל על התפשטותם של אלביקנים
הנעזרים מדי פעם בדיאליזה לאי ספיקת כליות
שצריכים לעבור הכנסת א צנתר ורידי מרכזי. האחרון הוא מכשיר רפואי המשמש בטיפול ארוך טווח למתן נוזלים, תרופות וחומרים אחרים הדרושים לגוף בנוכחות מצבים מסוימים.

גורמים לקנדידה

קנדידה נובעת מזיהום על ידי חיידקים אנדוגניים.

יש לציין, למעשה, שהקנדידה היא פטרייה שהמין הנפוץ ביותר שלה, הנקרא אלביקנס, נמצא בדרך כלל בריכוזים נמוכים בגוף האדם, ומעדיף סביבות לחות כמו חלל הפה, הגרון, מערכת העיכול וריריות איברי המין, מבלי ליצור שום הפרעה, בשיווי משקל מתמיד עם המיקרואורגניזמים המארחים האחרים בגופנו.

בנרתיק, יחד עם חיידקים אחרים (בכמויות גדולות יותר), בפרט חיידק הדודרליין (המכונה גם לקטובצילוס), הוא יוצר את מה שמכונה 'מערכת אקולוגית נרתיקית'.

האיזון הנכון בין המרכיבים השונים מאפשר שמירה על pH תקין (בין 3.8 ל-4.5) ושימון תקין של הנרתיק.

שינוי ב-pH הנרתיק (עלייה או ירידה בערכים הסטנדרטיים), על ידי פגיעה באיזון של מערכת אקולוגית זו, מעדיף את התפשטותם של חיידקים פתוגניים.

כאשר, למשל, משתמשים באנטיביוטיקה, פלורת החיידקים מאוימת, מה שמוביל לחיסול הלקטובצילים (מה שנקרא מיקרואורגניזמים טובים) ולהתפתחות מושבות של חיידקים וחיידקים שונים.

אלה מובילים להופעה של דלקת נרתיק או דלקת נרתיק (אם האזור הפגוע משתרע גם לאיברי המין החיצוניים).

קנדידה לא מתפתחת יותר מבפנים מאשר בנרתיק, ולכן היא לא משפיעה על אזורים אחרים כמו הרחם או השחלות

פטריות שמתנהגות כמו אלביקנים – כלומר מנצלות מצב קשה מצד המארח – ידועות כ'פטריות אופורטוניסטיות'.

האם ישנם מצבים שיכולים להקל על התפתחות קנדידה בנרתיק? אם כן, אילו?

גורמי סיכון להופעת קנדידה

ישנם אלמנטים מסוימים המסוגלים לשבש את התפקוד הנכון של מנגנוני ההגנה השולטים בשגשוג של מיקרואורגניזמים כגון קנדידה אלביקנס ברמת איברי המין, ובכך להקל על הביטוי של קנדידה.

גורמים אלה כוללים:

סוכרת; סוכר גבוה בדם מקל על ריבוי פטריית הקנדידה אלביקנס, מכיוון שהיא מהווה מקור תזונה כמעט בלתי נדלה עבור האחרונה
השימוש בקורטיזון ובאסטרוגן-פרוגסטינים
דיכאון חיסוני; מערכת החיסון מתפקדת בצורה לקויה ולכן פגיעה במיוחד לזיהום. זהו מצב שכיח לחולי איידס, אלו הנוטלים תרופות מדכאות חיסון וקשישים מסיבות פיזיולוגיות בלבד
מחלות של מערכת החיסון
זיהומי HIV
העלייה האופיינית באסטרוגן במהלך ההריון
מגע מיני לא מוגן עם אדם נגוע
שימוש משותף במגבות, תחתונים או סבונים עם אדם נגוע
טיפולים אנטיביוטיים; אצל חלק מהנשים עם נטייה למיקרו-סביבה נרתיקית, השימוש באנטיביוטיקה יכול לשנות את האיזון הפיזיולוגי בין מיקרואורגניזמים ובכך להקל על הופעת קנדידה.

כמה הרגלים שיש להימנע מהם כדי להימנע מקנדידה נרתיקית

לובש בגדים צמודים וצמודים
השימוש בתחתונים סינתטיים; הטרנספירציה והרטיבות הגרועה של אזור איברי המין מקלים על התפשטות המיצטים
אורח חיים מלחיץ
שימוש בחומרי ניקוי אינטימיים אגרסיביים
היגיינה אישית לקויה, או להיפך, מוגזמת
צריכה מופרזת של סוכר, מכיוון שהדבר יזין את הפטרייה ותקל על צמיחתה.

טיפול בקנדידה בנרתיק

טיפול בקנדידה חייב להיתמך בכללים טובים כגון הימנעות מיחסי מין בזמן זיהום, היגיינה אישית נכונה וחיטוי תחתונים.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

בדרך כלל, הטיפול מורכב ממתן תרופות אנטי-מיקוטיות מתאימות למטופל, סיסטמיות או מקומיות (קרמים או ביציות), אולי בשילוב עם אנטיביוטיקה.

התרופות האנטי-מיקוטיות הנפוצות ביותר הן האזולים, כלומר פלוקונאזול, איטראקונאזול, אקונאזול, איזוקונזול וכן הלאה.

הטיפול יהיה תלוי אם מדובר באפיזודה ראשונה של קנדידה, או להיפך בהישנות, או אפילו בכשל של טיפול ראשוני.

במקרה של אפיזודות קנדידה חוזרות, חיוני לזהות גורמי נטייה כלליים ומקומיים כאחד וליישם טיפול מערכתי.

מחקרים מדעיים הראו כי איטראקונאזול היא התרופה המועדפת בטיפול בקנדידאזיס של הפות, בשל יעילותה הגבוהה, הסבילות הטובה ופעילותה בספקטרום רחב.

יתרה מכך, תמיד מומלץ להרחיב את הטיפול גם לבן הזוג כדי למנוע את מה שנקרא אפקט פינג פונג.

אם, למעשה, האישה עוברת טיפול ובן הזוג הזכר אינו מודע לקנדידה, אם הוא נשא קנדידה יהיה לו סיכוי גבוה יותר להעביר אותה בחזרה לבת זוגו במהלך קיום יחסי מין.

לבסוף, רצוי לקחת אנזימי חלב כדי לאזן את פלורת חיידקי המעי קרוב אנטומית לאזור איברי המין.