ויטיליגו, רופא העור: "מתמתן עם גישות טיפוליות חדשניות"
ויטיליגו היא הפרעת פיגמנטציה בעור המאופיינת בהופעת כתמים לבנים בחלקים שונים של הגוף, אך יכולה להשפיע גם על ריריות כמו העיניים, הפה והאף.
כדי להרגיע את מי שלא מכיר את המחלה, יש לציין כי היא אינה מועברת וכי אין גיל ספציפי להופעה.
בעוד שגיל ההתפרצות עלה בקנה אחד עם גיל ההתבגרות, כיום זה לא נדיר שההפרעה משפיעה על ילדים צעירים.
אנדריאה פארו וידולין, ראש המרכז לטיפול בפוטודרמטולוגיה ווויטיליגו ב-Ospedale Israelitico ברומא ויועצת מדעית של המרכז לפוטותרפיה דרמטולוגית ברומא, דיברה כדי לספק הבנה טובה יותר של מהי המחלה, מהם הטיפולים החדשניים ביותר, וכיצד לחשוף את עצמו לשמש בצורה נכונה ואיזה קרמים ספציפיים למצב.
כמה סוגי ויטיליגו קיימים ואילו אזורי גוף מושפעים ביותר?
“ויטיליגו היא מחלה הפוגעת בכ-3-4% מהאוכלוסייה וידועים שלושה סוגים: האחד נקרא 'וולגרי', כלומר מפוזר, הפוגע באופן סימטרי באזורים מסוימים בעור כמו העיניים, הברכיים וכפות הרגליים.
ואז יש ויטיליגו סגמנטלי, המשפיע על צד אחד של הגוף, ימין או שמאל.
לאחרונה זוהתה צורה שלישית, ויטיליגו 'מעורב', שמתחילה כוויטיליגו סגמנטלי ולאחר מכן מתפתחת לוויטיליגו וולגרי.
זה מראה כיצד המהלך של סוגי הוויטיליגו השונים שונה.
ויטיליגו וולגרי משפיע על מספר אזורי עור והוא בלתי צפוי וקפריזי מכיוון שהוא לא יציב.
ויטיליגו מגזרי, לעומת זאת, מתחיל במהירות, כאשר הכתם מופיע תוך שנה, ולאחר מכן נוטה להתייצב ולעתים רחוקות משפיע על אזורים אחרים בעור.
שכיחות גבוהה יותר מזוהה במין הנשי אך אין סטטיסטיקה מדויקת.
אין גם כלל מדויק לגבי גיל הופעת המחלה.
בעבר גיל ההתבגרות נחשב לגיל ההתחלה, אבל זה לא כל כך מתמטי לקבוע זאת.
למרבה הצער, כיום אנו יכולים לצפות בילדים צעירים מאוד הסובלים מוויטיליגו, אך הודות ללייזר האקסימר ניתן לטפל בילדים מגיל 4 או 5, וזהו הישג יוצא דופן לציות של הילד.
בקיצור, זו עוד הזדמנות לטפל בהם מוקדם.
הגורמים לוויטיליגו, ההבדל בין המינים והטיפולים
מה יכולות להיות הסיבות והאם יש נטייה גנטית?
"ניתן להגדיר ויטיליגו כמחלה בעלת נטייה חוקתית ואוטואימונית. הסיבות הן רב גורמים.
הגישה הטיפולית, בשנים האחרונות, התפתחה והובנה כי למטופל הסובל מוויטיליגו יש גם עקה חמצונית אמיתית הקשורה לנוכחות התאים שכיום ניתן להפחיתו הודות לגישות טיפוליות חדשניות.
אני מאשר שקיימת נטייה גנטית למחלה.
זו הסיבה שכאשר המומחה בודק את המטופל, עליו לבדוק מתאם עם פתולוגיות נלוות אחרות: כמו דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית ומחלת צליאק, כלומר אי סבילות לגלוטן.
אבל אין חקירות מונעות שעוזרות לנו להבין אם אותו אדם יפתח ויטיליגו.
אנו ממשיכים בבדיקת עור הנתמכת על ידי 'מנורת העץ' בחושך כדי להדגיש את הכתמים ונמשיך, אם יש אלמנטים, לבדיקת פתולוגיות של בלוטת התריס ולצליאק.
אין הבדל גדול אבל יש שכיחות קלה של המחלה אצל נשים.
קשה לקבוע גיל התחלה סטנדרטי.
היינו אומרים מגיל 20 ומעלה, אבל עכשיו אנחנו רואים אפילו ילדים צעירים מאוד עם ויטיליגו.
למרבה המזל, יש לנו כיום את לייזר האקסימר, המאפשר לנו לטפל בילדים כבר בגיל צעיר.
נפנה כעת לטיפולים... מהם הגבולות החדשים בתחום זה?
"הגישה אינה מתאימה לכולם וניתן לחלק אותה לשני גדילים.
מצד אחד, המטרה היא לייצב את המחלה על ידי שימוש בתערובות מיוחדות של נוגדי חמצון למאבק בלחץ חמצוני.
ישנן מולקולות חדשות וטבעיות כמו תמצית פלפל שחור, בטא קרוטן, כורכומין, זעפרן ותמצית מנגו, הנלחמות בלחץ חמצוני על מנת 'לחסום' את המחלה.
ליצירת כתמי פיגמנט מחדש, הטיפול בסטנדרט הזהב מיוצג על ידי פוטותרפיה מסוג UVB צר פס, המתבצע עם כל הגוף ציוד אם יותר מ-20% מהעור מושפע.
אם, לעומת זאת, ויטיליגו מקומי יותר באזורים קטנים וקשים כמו כפות הידיים והרגליים, נעשה שימוש במיקרו-פוטותרפיה מסוג UV צר פס עם לייזר אקצימר.
שיטה זו מאפשרת לנו לטפל באופן סלקטיבי במדבקות תוך שמירה על העור הבריא שמסביב.
זוהי גישת הפוטותרפיה החדשנית ביותר.
אם המטופל אינו מגיב לטיפולי פוטותרפיה אלו, הגבול החדש האמיתי הוא השתלה עצמית של תרחיף תאי אפידרמיס.
במקרה זה, יש צורך לבחור את המטופל בקפידה, שכן ההשתלה אינה מיועדת לכולם.
הטכניקה כוללת קצירה מאזור עם פיגמנט, בדרך כלל באמצעות דש קטן של עור, ולאחר מכן שימוש בערכות לחילוץ המלנוציטים, אשר מושתלים לאחר מכן על מדבקות הוויטיליגו לאחר שיחת עור בלייזר CO2.
לאחר מספר שבועות של טיפול תרופתי, ניתן לטפל באזור באמצעות פוטותרפיה, כלומר טיפול בלייזר להמרצת התאים המושתלים.
אז ההשתלה והלייזר האקסימר הם שני החידושים המוחלטים בטיפול בויטיליגו".
ויטיליגו: האם השמש טובה לך?
האם זה נכון שהשמש עושה לכם טוב ואיך כדאי לחשוף את עצמכם אליה אם אתם סובלים ממחלה זו?
"זו נקודה מאוד חשובה.
עד לפני מספר שנים, כשאנשים לא הכירו את המצב במיוחד, המטופל היה הולך לרופא עור והמליץ לו למרוח קרם SPF 50 על כל הגוף.
היום דברים התפתחו ויש הגנה ספציפית בצילום למחלה.
הגישה הנכונה ביותר להמרצת התאים ולשמירה על המראה האסתטי של העור תוך הימנעות מהדגשת ניגודיות הצבע בין עור שזוף בריא לעור המושפע מוויטיליגו (שהוא פחות פיגמנטי) היא למרוח קרם 50+ על עור בריא ולאחר מכן למרוח קרם ייעודי. קרם הגנה, כלומר כזה עם הגנה גבוהה יותר על קרן ה-Uva, שאין לה פעולה מעוררת על המלנוציטים, והגנה נמוכה יותר על קרן ה-uvb, שיכולה לעורר פיגמנטציה.
קרם ההגנה המגן הספציפי לוויטיליגו מסוגל לחדור דרך 'הקרניים הטובות', המסייעות בפיגמנטציה, וחוסמות את אלו שאינן טובות לויטיליגו.
אני ממליצה גם לחשוף את עצמך לשמש במשך שעתיים-שלוש ביום, כלומר לזמן מוגבל, ולהימנע מהזמנים הרגילים ביום בהם השמש חזקה ולא טובה לך.
כללי 'זהב' אלו חלים על כולם אך ביתר שאת על פוטוטייפ כהה יותר על מנת להימנע מהדגשת ניגודיות הצבע בין הכתמים לעור 'בריא'.
מיתוס שקרי שיש להפריך הוא שהמטופל, מצד העור המושפע מוויטיליגו, מוגן פחות מגורמים חיצוניים כמו השמש.
להיפך, נתונים מהספרות הבינלאומית מראים שלא כך הדבר.
עור עם ויטיליגו יפעיל מנגנוני הגנה קבועים מפני השמש ולכן, באופן פרדוקסלי, יהיה מוגן טוב יותר מפתולוגיות גידולים דווקא באזורים המושפעים מוויטיליגו".
קרא גם:
SkinNeutrAll®: חומר משובש לחומרים מזיקים לעור ודליקים
ריפוי פצעים וחמצן זלוף, חיישן חדש דמוי עור יכול למפות רמות חמצן בדם