מהן מחלות מעיים דלקתיות כרוניות (IBD)?
מחלות מעי דלקתיות (IBD) הן קבוצה של מחלות המאופיינות בדלקת ובפגיעה במערכת העיכול
למחלות אלו יכולות להיות ביטויים שונים אצל אנשים שונים וגם לאורך זמן.
הם מאופיינים בתקופות של החרפת המחלה ותקופות של חביון או הפוגה.
במהלך השלבים הפעילים של המחלה, לחולה עם IBD יש הפרשות תכופות של שלשולים, כולל שלשול דמי, כאבי בטן, ירידה במשקל וחום.
התסמינים פוחתים במהלך שלבי ההפוגה, שבמקרים רבים יכולים להימשך זמן רב.
מחלות מעי דלקתיות (IBD) כוללות:
- מחלת קרוהן;
- קוליטיס כיבית;
- קוליטיס בלתי מוגדר;
- קוליטיס מיקרוסקופית (קוליטיס לימפוציטי, קולגוני קוליטיס, קוליטיס אאוזינופילית).
IBD הן מחלות בעלות מהלך כרוני/חוזר, המציגות תקופות של התלקחויות המתחלפות עם שלבים של הפוגה.
הסיבה שלהם אינה ידועה, אך השינוי במערכת החיסון והאטיולוגיה הרב-גורמית (סיבות) ממלאים תפקיד מכריע על פי העדויות המדעיות העדכניות ביותר.
הגיל בו מחלות אלו מופיעות בשכיחות הגבוהה ביותר הוא בין 20 ל-40, אך הופעתן יכולה להתרחש בכל גיל.
הם משפיעים על זכרים ונקבות באופן שווה.
מאפיינים קליניים של IBDs העיקריים, מחלות מעי דלקתיות
ל-OIC יש מספר ביטויים קליניים, אך השכיחים ביותר הם מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית.
מחלת קרוהן: תסמינים וטיפול
מחלת קרוהן יכולה להשפיע על כל מערכת העיכול. בהתאם למיקום, הסימפטומים עשויים להשתנות, אך כוללים בדרך כלל:
- כאבי בטן כרוניים
- שלשול (עם או בלי דם);
- חום (<38 מעלות צלזיוס, במיוחד אחר הצהריים או ערב);
- ירידה משמעותית במשקל;
- אֲנֶמִיָה.
ההערכה היא שכ-3 מתוך 10 חולים עשויים ללא תסמינים.
אם לא זוהה מוקדם או אם לא מטופלת כראוי, מחלת קרוהן עלולה לגרום:
- הִצָרוּת;
- פיסטולות (כולל פיסטולות פריאנליות);
- מורסות.
סיבוכים אלו דורשים כמעט תמיד ניתוח.
קוליטיס כיבית: תסמינים וטיפול
קוליטיס כיבית יכולה גם להשפיע על המעי הגס כולו.
בהתאם למיקום, הסימפטומים עשויים להשתנות, אך כוללים בדרך כלל:
- דם בצואה;
- שִׁלשׁוּל;
- חום (<38 מעלות צלזיוס, במיוחד אחר הצהריים או ערב);
- כאבי בטן;
- אֲנֶמִיָה.
ב-10-30% מהמטופלים עלולה להתרחש תגובה לא יעילה לטיפול, ובכך מחייבת ניתוח להסרת המעי הגס.
קוליטיס כיבית פעיל מתמשך הוא אחד הגורמים שעלולים להגביר את הסיכון לסרטן המעי הגס.
אבחון של IBD
השיטה המתאימה ביותר להגיע לאבחנה של מחלת מעי דלקתית כרונית היא ביצוע קולונוסקופיה עם ביופסיות.
במחלת קרוהן, האבחנה מסתיימת על ידי:
- בדיקת MRI של הבטן;
- סריקת אולטרסאונד של לולאות המעיים;
- במקרים הכוללים את המעי הדק, אנטרוסקופיה עם קפסולת וידאו עשויה להיות שימושית.
חיוני לדעת שככל שהאבחון מוקדם יותר, כך הסיכון לסיבוכים פוחת יותר ובכך מגדילה את האפשרות להגיב באופן מלא לטיפול.
ניטור מחלות מעי דלקתיות
ניטור מהלך המחלה, גם כשהיא בהפוגה, חיוני בטיפול ב-IBD.
אסטרטגיית הניטור הסטנדרטית כוללת ביצוע במרווחי זמן קבועים
- בדיקת דם;
- בדיקת קלפרוטקטין בצואה;
- אולטרסאונד של לולאות המעיים.
כאשר יש צורך לבדוק את התגובה לטיפול או לאשר התלקחות, כדאי גם לחזור על קולונוסקופיה עם ביופסיות.
מניעת סרטן המעי הגס
כמניעה משנית של סיכון לסרטן המעי הגס, שימושי מאוד לבצע באופן קבוע כרומואנדוסקופיה, כלומר אנדוסקופיה עם צבע שיכול להדגיש כל אזור של דיספלזיה ו/או ניאופלזיה.
טיפולים זמינים היום
קיימים כיום מספר טיפולים:
- Mesalazine;
- Budesonide;
- קורטיזון מערכתי;
- אזתיופרין/מרקפטופורין;
- נוגדנים חד-שבטיים נגד TNF (אינפליקסימאב, אדלימומאב, גולימומאב);
- נוגדנים חד שבטיים נגד אינטגרין (וודוליזומאב);
- נוגדנים חד-שבטיים נגד IL12/23 (ustekinumab);
- מיקרומולקולות (tofacitinib);
- ניתוח.
קרא גם:
מחלת קרוהן: מה זה וכיצד לטפל בה
שיעור המוות בניתוחי מעיים 'גבוה מהצפוי'
תסמונת המעי הרגיז (IBS): מצב שפיר לשמירה
קוליטיס ותסמונת המעי הרגיז: מה ההבדל וכיצד להבחין ביניהם?
תסמונת המעי הרגיז: התסמינים שהיא יכולה להתבטא איתם
מחלת מעי דלקתית כרונית: תסמינים וטיפול במחלת קרוהן וקוליטיס כיבית
מחלת קרוהן או תסמונת המעי הרגיז?
ארה"ב: ה-FDA מאשר את Skyrizi לטיפול במחלת קרוהן
מחלת קרוהן: מה זה, טריגרים, תסמינים, טיפול ודיאטה
דימום במערכת העיכול: מה זה, איך זה בא לידי ביטוי, איך להתערב
קלפרוטקטין צואה: מדוע מבוצעת בדיקה זו ואילו ערכים תקינים