מהן מיומות? סקירה כללית של גידול שפיר זה של האגן הנשי
מיומות ברחם, או שרירנים, הם הגידול השפיר השכיח ביותר של האגן הנשי, שנמצא אצל יותר מ-35% מהנשים מעל גיל 30
למעשה, רק ל-1-4 מתוך 1000 חולים שעוברים ניתוח למיומות יש אבחנה היסטולוגית של גידול ממאיר (Leomyosarcoma).
מיומות, גורמי הסיכון
גורמי הסיכון להתפתחות מיומות הם גיל, חשיפה ממושכת לאסטרוגן אנדוגני (תחילת המחזור החודשי), היסטוריה משפחתית של שרירנים, מוצא אתני, השמנת יתר, חוסר התאמה ותזונה.
מיומות הן לרוב אסימפטומטיות, אך ב-40% מהמקרים נוכחותן היא הגורם לתלונות (מחזורים כבדים או קצרים, התנפחות בטן, כאבי אגן, הפלות חוזרות ונשנות או אי פוריות) הפוגעות בבריאותה ואיכות חייה של האישה.
הטיפול נחוץ רק כאשר שרירנים הם סימפטומטיים, והטיפולים הנפוצים ביותר הם כירורגיים, הכוללים הסרת כל הרחם (כריתת רחם) או שרירנים בודדים (כריתת שרירנים).
עם זאת, בעשורים האחרונים, הבחירה הטיפולית לנשים עם שרירנים סימפטומטיים התרחבה משמעותית עם הופעתה של חלופה יעילה לא ניתוחית, אמבוליזציה של עורק הרחם.
מיומות ופוריות
נוכחות של מיומות תת-ריריות המעוותות את חלל הרחם מפחיתה את הפוריות: מטה-אנליזה של הספרות הראתה שסוג זה של מיומה מפחית את סיכויי ההריון ב-70%.
הסרה כירורגית של מיומות מאפשרת החזרת פוריות תקינה.
מיומות תת-ריריות המעוותות את חלל הרחם מובילות להפלות חוזרות ונשנות, ככל הנראה באמצעות שינויים בכלי הדם המובילים להפחתה באספקת חמצן וחומרי הזנה לאנדומטריום, ובכך מעכבות את ההשתלה וההתפתחות של העובר.
בנוסף, הם עלולים להוביל לאי פוריות על ידי מנגנונים אחרים כגון חסימה של החלק התוך רחמי של החצוצרות או ייצור מקומי של גורמים ביולוגיים המפריעים להובלת העובר ברמת החצוצרות.
לעומת זאת, לא נראה כי מיומות תוך-חומות או תת-תורות משנות את פוריות האישה והסרתם אינה מגבירה את הפוריות.
מיומות והריון
להריון יש השפעות משתנות ובלתי צפויות על גדילת המיומות.
השונות הזו תלויה כנראה בהבדלים אינדיבידואליים בגנטיקה, בגורמי הגדילה במחזור וברמות הקולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון ברמת המיומות.
עלייה בנפח המיומות קיימת אצל 30-35% מהנשים ההרות, ועלייה זו מתרחשת בעיקר בשליש הראשון של ההריון.
ב-5-9% מהנשים ההרות עם מיומות, סריקות אולטרסאונד מדגימות תהליך של התאחדות מיומה.
תופעה זו היא תוצאה של צמיחה מהירה של הרחם בהריון, אשר מפחיתה את אספקת הדם למיומות.
מנקודת מבט קלינית, מפגש של מיומות עלול לגרום להופעת כאבי בטן הדורשים אשפוז וטיפול רפואי (משככי כאבים, אנטיביוטיקה).
מחקר שנערך לאחרונה (Qidwai 2006) השווה את תוצאת ההריון ב-401 נשים עם מיומות שנבדקו באולטרסאונד לעומת 15104 נשים הרות ללא מיומות.
נשים הרות עם מיומות הראו עלייה בלידה מוקדמת (19% לעומת 12%), שליה פרוויה (3.5% לעומת 1.8%), דימום לאחר לידה (8.3% לעומת 2.9%) ובמספר הניתוחים הקיסריים (49.1% לעומת 21.4%) XNUMX% .
טיפול רפואי
אנלוגים ל-GnRH (היוצרים מצב של גיל המעבר התרופתי) מפחיתים את נפח הרחם, המיומות על ידי ירידה ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון.
עם זאת, יתרונות אלה הם זמניים ומוגבלים לזמן של אמנוריאה הנגרמת על ידי האנלוגים.
עם הפסקת הטיפול, המחזור חוזר לאחר 4-8 שבועות, ונפח הרחם חוזר לרמות שלפני הטיפול תוך 4-6 חודשים.
תופעות לוואי קיימות ב-95% מהחולים המטופלים באנלוגים: לכ-80% מהחולים יש גלי חום, כ-30% יובש בנרתיק, כ-55% מכאבי ראש.
המצב ההיפואסטרוגני המושרה על ידי האנלוגים מוביל גם לאובדן משמעותי של מסת עצם לאחר 6 חודשי טיפול.
RU-486 חוסם קולטני פרוגסטרון ומפחית את נפח הרחם, אך גורם להיפרפלזיה של רירית הרחם ב-30% מהמקרים.
קרא גם:
תסמונת שחלות פוליציסטיות: סימנים, תסמינים וטיפול
כריתת רחם מלאה ואופרטיבית: מה הם, מה הם כרוכים
התסמינים, האבחון והטיפול בסרטן שלפוחית השתן
סרטן השחלות, מחקר מעניין של אוניברסיטת שיקגו: כיצד להרעיב תאי סרטן?
רדיותרפיה: למה הוא משמש ומה ההשפעות
מהן מיומות? באיטליה מחקר המכון הלאומי לסרטן משתמש ברדיומיקה לאבחון שרירנים ברחם
בדיקת פאפ או מריחת פאפ: מה זה ומתי לעשות זאת
תרופות המשמשות במקרי חירום לשינוי התכווצויות רחם
תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS): מהם התסמינים וכיצד לטפל בה