סינוביטיס בברך הוא מצב המשפיע לעיתים קרובות על מפרק הברך, גורם לכאב ומגביל את יכולתו של אדם ללכת.

מהי סינוביטיס

סינוביטיס היא דלקת חריפה או כרונית של הרקמה המציפה את המפרקים מבפנים (קרום סינוביאלי או סינוביום), הגורמת לייצור חריג ומוגזם של הנוזל המשמש לשימון ולהגנה על המפרק: נוזל סינוביאלי.

דלקת זו משפיעה לעיתים קרובות על הברך.

תסמינים של סינוביטיס בברך

התסמינים הנפוצים ביותר עשויים לכלול:

• נְפִיחוּת;
• כאב מקומי, בשלב מתקדם של דלקת גם במנוחה;
• נעילת מפרקים, במקרה של נוכחות של גופים ניידים בתוך המפרק;
• אדמומיות ותחושת חום מקומית.

גורמים וטיפול בסינוביטיס בברך

הפתולוגיה, על ביטוייה השונים, מטופלת בשיטות שונות בהתאם לגורמים המעוררים. אנו דנים בהם בפירוט רב יותר עם המומחה.

ארתרוזיס

בחולים הסובלים מפרקים עלול להתרחש תרחיש 'ארתרוסינוביטיס', הגורם לשחרור של סחוס או שברי מניסקל בתוך המפרק.

במקרה זה נעשה שימוש במצבים החמורים ביותר בניתוח ארטרופלסטי, כלומר החלפה כירורגית של המפרק הפגוע בתותבת בעלת אותה צורה ומאפיינים.

שינויים מכניים

כמה שינויים מורפו-פונקציונליים במפרק הברך יכולים להיגרם על ידי גורמים מכניים כגון

• עומס יתר במפרקים: למשל ברך varus או ברך valgus;
• פתולוגיה תוך מפרקית: כגון נמק אספטי (נמק של רקמת עצם עקב אספקת דם לא מספקת לאזור) או אוסטאוכונדריטיס דיסקנס (התנוונות והפיצול של הסחוס והעצם) וכו';
• פציעות פוסט טראומטיות: טראומה מניסקלית וכו';

הטיפול במצבים אלו מורכב מהסרת הגורם הבסיסי לדלקת הסינוביטיס כגון נגע המניסקוס או הגוף הנייד/ים המצויים בתוכו באמצעות ארטרוסקופיה: הליך אנדוסקופי המאפשר להעריך את בריאות המפרק מבפנים. כמו גם להתקדם מבצעית בפעילויות טיפוליות.

כונדרוקלצינוזיס

Chondrocalcinosis היא מחלה המאופיינת בשקיעה של גבישי סידן פירופוספט בכל המבנים המרכיבים של המפרק, במקרה זה בברך.

הטיפול הוא בדרך כלל רפואי ומורכב משימוש ב:

• תרופות אנטי דלקתיות;
• חדירת סטרואידים מקומית.

דלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים פסוריאטית

הסימן האופייני לדלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים פסוריאטית הוא סינוביטיס שגשוג, כלומר מוביל להרס מתקדם של הסחוס המפרקי והעצם הבסיסית.

הטיפול התרופתי שעליו הצביע הראומטולוג עשוי להיות קשור לכריתה סינוביאלקטומית, כלומר הסרה כירורגית מלאה או חלקית של רקמה סינוביאלית המתחדשת לאחר מכן.

עם זאת, אם תהליכי הפגיעה בעצם מתקדמים מדי, יש לבצע ניתוח מפרק.

כונדרומטוזיס סינוביאלי

כונדרומטוזיס סינוביאלית היא פתולוגיה דמוית גידול, בדרך כלל שפירה, המאופיינת בנוכחות של הסתיידויות סחוס ניידות במפרק ו/או גושים בקרום הסינוביאלי.

במקרה זה, הטיפול הוא כירורגי ובהתאם למספר וגודל הגופים הניידים ניתן לבצע ב:

• ארתרוסקופיה (רצוי);
• עם טכניקה פתוחה.

סינוביטיס וילונודולרית פיגמנטית (PVNS)

דלקת סינוביטיס וילונודולרית פיגמנטית (PVNS) היא מחלה שפירה נדירה הפוגעת בעיקר במבוגרים צעירים ומאופיינת בנפיחות דמוית גידול המתרבה בתוך המפרק המדובר.

גם במקרה זה, הטיפול הוא כירורגי באמצעות ארתרוסקופיה או, אם הנגעים מרובים ונפחיים יותר, בטכניקה פתוחה.

כיצד מאבחנים סינוביטיס בברך

בדיוק כמו בטיפול, האבחנה של סינוביטיס בברך יכולה ללבוש צורות שונות בהתאם לגורמים העיקריים למצב.

זה תמיד מתחיל בבדיקה אובייקטיבית של הרופא, שאליה ניתן לקשר, לאחר מכן, גם בדיקות אינסטרומנטליות, המיועדות ספציפית

א) ארתרוזיס:

• צילום רנטגן
• הדמיית תהודה מגנטית MRI.
• סיבות מכניות:
• צילומי רנטגן;
• הדמיית תהודה מגנטית MRI.

ב) כונדרוקלצינוזה:

• בדיקת נוזל סינוביאלי על ידי arthrocentesis (כלומר שאיבת מחט, עורך);
• צילומי רנטגן.

ג) דלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים פסוריאטית:

• בדיקות דם שיכולות לזהות דלקת אפשרית ולאבחן מחלות ראומטולוגיות או אוטו-אימוניות אפשריות (ESR, Pcr, rheumatoid factor, anti-citrullinated antibodies peptide, antigen HLA-B27 וכו');
• צילומי רנטגן;
• סריקות אולטרסאונד.

ד) כונדרומטוזיס:

• CT טומוגרפיה ממוחשבת;
• צילומי רנטגן.

ה) סינוביטיס פיגמנט וולונודולרי (PVNS):

• צילום רנטגן
• הדמיית תהודה מגנטית MRI;
• ביופסיה סינוביאלית (לקיחת שבר קטן של קרום סינוביאלי למטרות אבחון).

תרופות להקלה על סינוביטיס

כתוספת לטיפול בסינוביטיס, ניתן להצביע על מספר תרופות השכל הישר כדי לספק הקלה חלקית בכאב או לקדם את תהליך הריפוי, כגון

• קומפרסים קרים ו/או טיפולי פיזיותרפיה, הן בשלב האקוטי והן בשלב הכרוני. קור, למעשה, מפעיל פעולה אנטי דלקתית ומשככת כאבים;
• מנוחה: במקרה של סיבה מכנית, מנוחה של המפרק יכולה להועיל. מחלות ראומטיות וניווניות, לעומת זאת, למרבה הצער אינן מגיבות למנוחה.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

עוויתות באצבעות: מדוע זה קורה ותרופות עבור Tenosynovitis

דלקת בגיד הכתף: תסמינים ואבחון

דלקת בגידים, התרופה היא גלי הלם

כאב בין אגודל לפרק כף היד: הסימפטום האופייני למחלת דה קורווין

דלקת הטנוסינובית המהדקת של דה-קוויין: תסמינים וטיפול בדלקת בגיד 'מחלת האמהות'

מקור:

GSD