מה זה ומהם התסמינים של היפרפלזיה נודולרית מוקדית

By כריסטיאנו אנטונינו On דצמבר 3, 2022

היפרפלזיה נודולרית מוקדית היא גידול שפיר בכבד ממקור הפטוצלולרי המופיע לעתים רחוקות יותר מאשר אנגיומה

רוב המקרים נצפים בחולות, בגילאי 20 עד 40 שנה, כלומר בתקופת הפוריות.

בשנים האחרונות נראה כי השכיחות של Focal Nodular Hyperplasia עלתה מאוד

היחס עם הגידול השפיר הכבדי השני, אדנומה בכבד, עומד כעת על כ-10 ל-1: יש לקחת בחשבון עובדה אפידמיולוגית זו באבחנה המבדלת בין שני הנגעים.

תסמינים של גידול שפיר בכבד

היפרפלזיה נודולרית נשארת אסימפטומטית ברוב המוחלט של המקרים.

התסמינים, כאשר קיימים, הם מינוריים ולא ספציפיים, כגון תחושת כבדות או כאבי בטן מעורפלים לאחר הארוחה.

האבולוציה של היפרפלזיה נודולרית מוקדית היא שפירה לחלוטין.

לעיתים רחוקות הוא עשוי לעבור עלייה איטית ומתקדמת בנפח.

סיכונים של דימום ספונטני או טרנספורמציה ניאופלסטית ממאירה אינם קיימים.

חקירות מעבדה הן בדרך כלל תקינות, למעט מקרים נדירים שבהם קיימת עלייה מתונה ב-gamma-glutamyl-transpeptidase (Gamma GT).

אבחון של היפרפלזיה נודולרית מוקדית

אולטרסאונד כבד נשאר הבדיקה ברמה הראשונה, אך אינו מוסיף אלמנטים אבחנתיים מסוימים לגילוי הנגע.

מחקר אקו-דופלר, לעומת זאת, יכול להיות מכריע לאבחנה.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) יכולה להראות מאפיינים מאוד אופייניים.

סינטיגרפיה כבדית עם טכנציום עשויה להיות שימושית באבחנה מבדלת עם אדנומה.

הדמיית תהודה מגנטית (NMR) היא הבדיקה בעלת הרגישות והספציפיות הגדולות ביותר באבחון של היפרפלזיה נודולרית, למרות שמראה הנגע עשוי להיות מגוון מאוד.

לגבי התועלת של ביופסיה מלעורית לאבחון טרום ניתוחי של ודאות, חלים שיקולים דומים לאלו שכבר נעשו לגבי אנגיומה.

טיפול בגידולי כבד שפירים

אותם שיקולים שנעשו לעיל לגבי אנגיומות חלים על היפרפלזיה נודולרית.

אינדיקציות כירורגיות מוגבלות לצורות סימפטומטיות, המהוות כ-15% מהמקרים שנצפו.

מצד שני, אינדיקציות ללפרוטומיה אבחנתית נראות פחות ופחות מוצדקות.

כאשר לנגע יש מאפיינים קליניים (אישה צעירה, ללא הפטופתיה כרונית, עם סמנים ניאופלסטיים וויראליים שליליים) ומאפיינים רדיולוגיים (צלקת מרכזית עם תמונת גלגל עגלה ועם מחיצות מפרידות גושים הומוגניים), עשויה להספיק תצפית פשוטה עם בדיקות אולטרסאונד תקופתיות.

הודעות קשורות