Nei pazienti con shock settico, la somministrazione di liquidi durante la rianimazione emodinamica iniziale rimane una delle principali sfide therapeutiche

Ci troviamo di fronte a molte domande aperte riguardanti il ​​​​tipo, la dose ei tempi della somministrazione endovenosa di liquidi.

Ci sono solo quattro indicazioni principali per la somministrazione di liquidi per via endovenosa: oltre alla rianimazione, i liquidi per via endovenosa hanno molti altri usi tra cui il mantenimento e la sostituzione dell'acqua corporea total e degli vetetroliti, per la nutrizione parenterale.

Le strategy di gestione dei fluidi nei pazienti con shock settico

ב-questa revisione del cambio di paradigma, discutiamo מגוון אסטרטגיות di gestione dei fluidi, tra cui la gestione dei fluidi mirata precocemente adeguata, la gestione conservativa tardiva dei fluidi e la rimozione tardiva dei fluidi mirata.

Inoltre, espandiamo il concetto delle "quattro D" della fluidoterapia, ovvero farmaco, dosaggio, durata e declassamento.

Durante il trattamento di pazienti con shock settico, dovrebbero essere quattro fasi di fluidoterapia per fornire risposte a quattro domande fondamentali.

Queste quattro fasi sono la phase di rianimazione, la phase di ottimizzazione, la phase di stabilizzazione e la fase di evacuazione.

Le quattro domande sono "Quando iniziare i liquidi per via endovenosa?", "Quando interrompere i liquidi per via endovenosa?", "Quando iniziare la de-rianimazione o la rimozione attiva dei liquidi?" e infine "Quando interrompere la de-rianimazione?"

Analogamente al modo in cui gestiamo gli antibiotici nei pazienti critici, è il momento della gestione dei liquidi.

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