Ipossiemia: significato, valori, sintomi, conseguenze, rischi, תרופה

da כריסטיאנו אנטונינו il אפריל 26, 2023

Con il termine "ipossiemia" si intende una anormale diminuzione dell'ossigeno contenuto nel sangue, determinata da una alterazione degli scambi gassosi che avvengono negli alveoli polmonari

Riguardo l'ipossiemia: i valori normali e patologici

L'ipossiemia si verifica quando la pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso (PaO2) è inferiore a 55-60 mmHg e/o la saturazione in ossigeno dell'emoglobina (SpO2) è inferiore a 90%.

Ricordiamo che la saturazione di ossigeno normalmente oscilla tra 97% e 99% nei soggetti sani, mentre può essere fisiologicamente più bassa negli anziani (intorno al 95%) e gravemente più bassa (pari o al di sotto del con 90%) in soggetti polmonari e/o circolatorie.

Se contemporaneamente la PCO2 è superiore a 45 mmHg, l'ipossiemia si verifica insieme all'ipercapnia cioè un anomalo aumento nel sangue della concentrazione di anidride carbonica (CO2).

I valori normali di PaO2 variano di molto in base all'età (più alti nei giovani, più bassi nell'anziano), ma normalmente si attestano tra i 70 ed i 100 mmHg circa: una PaO2 inferiore ai 70 mmHg rivela una ipossia lieve, mentre quando scende al di sotto di 40 mmHg אינדיקה una ipossiemia particolarmente קבר.

לגרום

L'ipossiemia è causata da una anomala e più o meno grave diminuzione degli scambi gassosi tra sangue ed atmosfera che si verificano negli alveoli polmonari; מעשי חלופיים ואימות לכל סיבה, מצב חריף.

גורם ל-ipossiemia acuta:

אסמא;
בצקת polmonare;
פולמוניטי;
pneumothorax
sindrome da distress respiratorio (ARDS);
תסחיף פולמונאר;
mal di montagna (sopra i 2.500 metri di altitudine);
farmaci che deprimono l'attività dei centri respiratori, ad esempio narcotici (come la morfina) e anestetici (come il propofol).

הסיבה ל-ipossiemia cronica:

אנפיסמה;
fibrosi polmonare;
broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO);
neoplasie polmonari;
malattie polmonari interstiziali;
difetti cardiaci congeniti;
lesioni cerebrali.

Sintomi e Segni

L'ipossiemia stessa è il segno di una patologia o condizione; in base alla causa che l'ha determinata, l'ipossiemia può essere associata a vari sintomi e segni, tra cui:

cianosi (pelle bluastra);
pelle color rosso ciliegia;
malessere general;
dispnea (difficoltà respiratorie);
respirazione di Cheyne-Stokes;
דום נשימה;
ipertensione arteriosa;
אריתמי;
טכיקרדיה;
fibrillazione ventricolare;
arresto cardiaco;
בלבול;
טוס;
אמטיסי (emissione di sangue dalla vie respiratorie);
tachipnea (aumento della frequenza respiratoria);
סודורציונה;
אסטניה (mancanza di forze);
dita ippocratiche (a bacchetta di tamburo);
bassa saturazione di osigeno;
bassa pressione parziale dell'ossigeno nel sangue.
coma e decesso nei casi più gravi.

Non tutti i sintomi elencati sono semper presenti contemporaneamente.

ב-caso di contemporanea ipercapnia, si possono verificare anche:

arrossamento della pelle;
frequenza cardiaca elevata;
extrasistole;
ספאסמי מוסקולרי;
riduzione dell'attività cerebrale;
aumento della pressione sanguigna;
aumento del flusso ematico cerebrale;
כְּאֵב רֹאשׁ;
stato confusionale e letargia;
aumento della gittata cardiaca.

ב-caso di grave ipercapnia (PaCO2 generalmente superiore 75 mmHg), la sintomatologia progredisce verso il disorientamento, il panico, l'iperventilazione, le convulsioni, la perdita di coscienza, e può portare fino alla morte.

Ricordiamo comunque che l'ipossiemia è mediamente più grave e più rapidamente mortale dell'ipercapnia.

קונגנז

La possibile conseguenza di una ipossiemia è l'ipossia cioè una diminuzione della quantità di ossigeno disponibile nei tessuti, che può determinare necrosi (cioè morte) del tessuto dove si verifica, dal momento che l'osnevular pravienza.

L'ipossia può essere "generalizzata" (interessare quindi l'intero organismo) o "tissutale" quando la carenza di ossigeno colpisce un tessuto specifico dell'organismo (ad esempio la temibile ipossia cerebrale, capace di determinare danni morne perparafino casi più gravi).

אבחנה

La diagnosi si basa su anamnesi, sull'esame obiettivo e su una serie di possibili esami di laboratorio e di diagnostica per immagini (בואו radiografia del torace o endoscopia).

תכונה יסודית לפי יציבות לסטטו די איפוסימיה סונו:

saturazione di ossigeno (SpO2): misurata con un saturimetro (una specie di molletta che si applica per alcuni secondi su un dito, in modo non invasivo);
pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso (PaO2): si misura con l'emogasanalisi, un esame più invasivo in cui il sangue viene prelevato dal polso del paziente con una siringa.

בבסיס all'età del paziente ed alla sua PaO2 mmHg, l'ipossia viene classificata come live, moderata o grave:

ipossia lieve: PaO2 di circa 60 - 70 מ"מ כספית (al di sotto degli 80 mmHg se il paziente ha meno di trent'anni);
ipossia moderata: PaO2 40 - 60 מ"מ כספית;
קבר ipossia: PaO2 < 40 מ"מ כספית.

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תרפים

Il paziente ipossiemico va curato per prima cosa con una somministrazione di ossigeno (ossigenoterapia) e, nei casi più gravi, con la אוורור אסיסטיטה.

In secondo luogo va determinata la causa a monte che l'ha determinata e curata tale causa in modo specifico, ad esempio, in caso di asma grave, il paziente deve assumere broncodilatatori o corticosteroidi inalatori.