Primo caso di meningite associata של COVID-19. Un caso clinico dal Giappone
Meningite e COVID-19, דו"ח מקרה פונדמנטלי. I ricercatori dell'Università di Yamanashi, ב Giappone, hanno pubblicato risultati sul primo caso di meningite associata a COVID-19.
ב- Questo articolo, דיווח על אנאליזרמו.
Un giovane paziente è arrivato al פרונטו סוקורסו in אמבולנס a causa di una convulsione companagnata da stato di incoscienza.
במהלך טרספורטו ב חירום, aveva subito crisi generalizzate transitorie che sono durate circa un minuto.
Aveva un'evidente rigidità del collo.
L 'RNA SARS-CoV-2 specifico non è stato rilevato nel טמפון רינופרינגו מא è stato rilevato in un liquido cerebrospinale.
Successivamente, il personale sanitario scoprirà alcuni dettagli importanti, come la relazione tra דלקת קרום המוח e תקופת הקורונה.
Gli autori sostengono che questo caso è importante perché questo case report mostra che i pazienti incoscienti sono potenzialmente infetti da SARS-CoV-2 e potrebbero causare un'infezione orizzontale.
Fonti e altro sugli autori ai link alla fine di quest'articolo.
Una panoramica clinica della meningite associata של COVID-19
Il paziente aveva 24 anni e non era mai stato in nessun paese straniero.
Il primo giorno ha avvertito stanchezza e febbre generalizzate.
Il giorno 2 e 5 ha visto i medici nelle vicinanze due volte e gli sono stati prescritti לנינמיביר e antipiretici.
Successivamente, ha visitato un'altra clinica a causa del peggioramento dei suoi sintomi precedenti, mal di testa e mal di gola.
Si è sottoposto a esame radiografico del torace e l'esame del sangue ha prodotto risultati negativi.
I suoi genitori lo hanno trovato il 9° giorno, disteso sul pavimento nel suo קיא e privo di sensi. Fu immediatamente trasportato in ospedale a יאמאנאשי in אמבולנס.
Non Hanno Rilevato anticorpi IgM נגד HSV 1 e אבעבועות רוח nei campioni di siero.
Una risonanza magnetica cerebrale ha mostrato iperintensità lungo la parete del ventricolo laterale destro e variazioni del segnale iperintenso nel lobo temporale mesiale destro e nell'ippocampo, suggerendo la possibilità di meningite SARS-CoV-2.
Questa rilevanza avverte i medici dei pazienti che presentanno sintomi del SNC.
Associating meningite a COVID-19: la diagnosi e le prime fasi del trattamento
Il paziente presentava una scala del coma di גלאזגו (GCS) di 6 (E4 V1 M1) con stabilità emodinamica una volta arrivato in ospedale.
בוא דטו אל'יניזיו, אבבה רידטידה דל קולו וגלי אסאמי דל סנגו האנו מוסטראטו ואנטומנטו דלה קונטה דיי גלובולי ביאנקי, דומיננטה דיי נויטרופילי, לינפוציטי relativamente diminuiti, aumento della פרוטאינה C-reattiva.
Le indagini ברציפות האנו כולל לה TC סיסטמיקה che non ha dimostrato evidenza di בצקת מוחית.
La TC toracica mostrava una piccola opacità del vetro smerigliato sul lobo superiore destro ed entrambi i lati del lobo inferiore.
ב un ulteriore esame di פונטומרה לומבארה, שלו ליקרו cerebrospinale עידן chiaro e incolore e la pressione iniziale era maggiore di 320 mmH2O.
La conta delle cellule CSF era di 12 / μL - 10 mononucleate cellue e 2 polimorfonucleate senza globuli rossi.
Gli anticorpi IgM anti-HSV 1 e varicella-zoster non sono stati rilevati nei campioni di siero.
בדיקת ה- RT-PCR ל- SARS-CoV-2 è stato eseguito utilizzando un tampone rinofaringeo e CSF perché abbiamo ipotizzato che fosse coinvolto un SARS-CoV-2 nell'epidemia.
Sebbene l'RNA SARS-CoV-2 specifico non sia stato rilevato nel tampone rinofaringeo, è stato rilevato nel liquido cerebrospinale.
האנו אפטוטו intubazione endotracheale e ventilazione meccanica דוראנטה איל טרטמנטו.
Queste azioni erano necessarie a causa di molteplici attacchi epilettici.
Lo hanno trasferito all'unità di terapia intensiva (ICU) con la diagnosi clinica di meningite e polmonite virale.
Il trattamento in terapia intensiva della meningite da COVID-19
Il paziente è stato trattato empiricamente con ceftriaxone לכל דרך אנדובנוזה (IV), ונקומיצין, aciclovir e סטרואידים dopo il ricovero ב terapia intensiva.
Si è anche sottoposto a somministrazione endovenosa di Levetiraceta לכל פרכוס.
אני מדיקי האנו אנצ'ה סוממיניסטראטו פביאפירוויר לכל דרך nasogastrica לכל 10 giorni dal giorno 2.
La RM cerebrale è stata eseguita 20 ore dopo l'ammissione in terapia intensiva (Figura 1).
Le immagini spegano rispettivamente che:
א) Le immagini ponderate per la diffusione (DWI) hanno mostrato iperintensità lungo la parete del corno inferiore del ventricolo laterale destro.
לפני הספירה) Le immagini di recupero di inversione fluido (FLAIR) מחליש את dal fluido hanno mostrato variazioni del segnale iperintenso nel lobo temporale mesiale destro e nell'ippocampo con lieve atrofia ippocampale.
L'imaging con contrasto avanzato non ha mostrato alcun miglioramento durale definito.
ד) Una diagnosi differenziale è stata considerata come sclerosi ippocampale che companagna l'encefalopatia post convulsiva. Inoltre, l'imagine ponderata T2 mostrava sinusite pan-paranasale. Questi risultati hanno indicato la ventricolite laterale destra e l'encefalite principalmente sul lobo mesiale destro e sull'ippocampo.
Il 15° giorno, i medici stavano continuando il trattamento per la פוליטר בטטריקה e la coscienza alterata a causa dell'encefalite associata a SARS-CoV-2 ב אינטרפיה של terapia.
I medici hanno dichiarato che non c'erano interessi in competizione e che i parenti dei pazienti hanno dato il loro consenso scritto per la pubblicazione.
Raccolta di campioni di meningite SARS-CoV-2
בקונפורמטה קון לה ליין גוידא דל'איסטיטו נאציונל די מאלטי אינפטיווי בג'איפונה, האנו ראקולטו קמפיוני קליני לכל אבחון בדיקת SARS-CoV-2.
I campioni di tampone nasofaringeo sono stati raccolti con tamponi di fiber sintetiche.
טמפון האנו אינסריטו ciascun ב una provetta סטרילית separata contenente 1 מ"ל di soluzione salina tamponata con fosfato (PBS) integrata con 0,5% di BSA.
Il fluido spinale è stato raccolto in contenitori di campioni sterili.
Il dipartimento di laboratorio dell'ospedale universitario di Yamanashi ha esaminato instantatamente i campioni o conservati a 4 ° C fino al momento dell'esame.
SARS-CoV-2: אבחון הבדיקה e dei campioni
Hanno estratto l'RNA virale da un campione clinico usando magLEAD 6gC.
L'RNA SARS-CoV-2 è stato rilevato utilizzando i reagenti RT-PCR AgPath-ID ™ שלב אחד (AM1005) סו CobasZ480.
בדיקת איבחון לפי SARS-CoV-2 ha tre bersagli genici nucleocapsidi (חומר משלים).
I tamponi rinofaringei ottenuti da questo paziente il giorno 1 (66 minuti dopo il ricovero) erano negativi לכל N e N2.
Per quanto riguarda il liquido spinale, tuttavia, 1 campione su 2 (1/2) il giorno 1 (84 minuti dopo l'ammissione) è risultato positivo per N, ma non ל- N2.
Pertanto, hanno riesaminato di nuovo lo stesso campione e hanno scoperto che i campioni 2/2 erano positivei per N, ma non per N2, anche se i tamponi rinofaringei erano negativi sia per N che per N2.
מקורבים לאנשי מחלת COVID-19, cosa ci fa capire questo caso clinico?
Questo rapporto ha descritto il primo caso di קרום המוח / encefalite אסוציאאטה א סארס-CoV-2. Questo caso clinico, במיוחד, וירוס mostra il potenziale neuroinvasivo del.
I ricercatori non possono escludere infezioni da SARS-CoV-2 anche se il test RT-PCR for COVID-19 utilizzando il campione nasofaringeo del paziente è negativeo.
Un rapporto mostra che le sequenze del genoma SARS-CoV sono state rilevate nel cervello di tutte le autopsie SARS con RT-PCR in tempo real (Gu et al., 2005).
Il più importante di tutti è che i segnali erano forti nell'ippocampo duve abbiamo trovato infiammazione nel cervello del paziente.
Un recente studio afferma che la sequenza genomica è simile tra SARS-CoV e SARS-CoV-2 (Yu et al., 2020), בפרט אני דומני די לגאמה דל שיקום של SARS-CoV è strutturalmente simile a quello di SARS-CoV -2 (Lu et al., 2020).
Ciò può comportare che SARS-CoV e SARS-CoV-2 condividano l'ACE2 לבוא מחדש.
Questo potrebbe essere il motivo per cui SARS-CoV e SARS-CoV-2 potrebbero aggredire la stessa area nel cervello umano.
Nel caso clinico, la risonanza magnetica ha dimostrato i risultati anormali del lobo temporale mediale incluso l'ippocampo che suggeriscono l'encefalite, la sclerosi dell'ippocampo o l'encefalite post convulsiva.
È לא סביר la sclerosi ippocampale perché il paziente non ha avuto episodi di epilessia temporale mesiale nel suo passato.
Inoltre, questo caso presentava un sinusite paranasale significant.
Anche se la connessione tra sinusite e trasferimento trans-sinaptico retrogrado è oscura, i medici dovrebbero prestare attenzione alle condizioni nasali e paranasali nella diagnosi e nel trattamento dell'infezione da SARS-CoV-2.
Ricorda che i Sintomi dell 'encefalite או של מוחין possono essere la prima indicazione di infezione dovuta alla malattia תקופת הקורונה, così בא i respiratori sintomi.
Trovare il sospetto paziente è il primo passo di una misura preventiva contro la pandemia.
לאישור:
PROTOCOLLO DI PRIMO SOCCORSO PER INFERMIERI E MEDICI: תמיכה ממושכת בטראומה לחיים
VISITA IL SITO UFFICIALE DEL מוסד לאומי למחלות זיהומיות
אוניברסיטת סיטו אופיקיאלה של יאמאנאשי
FONTE DELL'ARTICOLO:
STUDIO CLINICO PUBBLICATO SULLA RIVISTA מדע ישיר