L'immobilizzazione spinale è una delle grandi abilità che il tecnico sanitario di emergenza deve padroneggiare. Da molti anni tutte quelle vittime che avevano subito traumi sono state immobilizzate e, per la tipologia dell'incidente, secondo i criteri del tecnico, si è reso necessario immobilizzare

Erano anni nei quali era logico e intuitivo pensare che qualsiasi vittima di un incidente di entità enoughe, come una caduta dall'alto, un incidente stradale o un evento simile, dovesse essere immobilizzata perché c'era il rischio di lesionale del midollo che dovremmo evitare a tutti i costi. .

Ciò includeva l'immobilizzazione delle vittime che non hanno subito segni di traumi di alcun tipo, nemmeno dolore al collo.

בוא regola generale, immobilizzavamo chiunque fosse stato coinvolto in un incidente, chiunque fosse coinvolto in una situazione che poteva provocare una פראטורה spinale o una lesione del midollo spinale.

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Gli effetti di un eccesso di immobilizzazione spinale:

Ciò ha fatto sì che gli ospedali si riempissero di vittime che varcavano la porta con un collare, immobilizzate su una tavola o su un materasso a depressione, che fece crollare l'intero sistema.

Presto, il personale medico del pronto soccorso ha iniziato a rendersi conto che l'eccessiva contenzione danneggiava il pronto soccorso dell'ospedale.

Ciò ha portato allo sviluppo di una series di protocolli per determinare se i pazienti che attraversavano la porta del pronto soccorso soddisfacevano i criteri per sotoporsi a tecniche radiologiche per determinare se avevano fratture spinali.

Immobilizzazione spinale: sono stati sviluppati due protocolli principali, il Nexus Low Risk Criteria (NLC) e la C-Spine Rule canadese (CCR)

Sia il Nexus che il protocollo canadese hanno cercato di escludere i pazienti che non soddisfacevano i criteri per sotoporsi a test di radiologia diagnostica, perché secondo la loro diagnosi clinica non avevano un fondato sospetto di lesione spinale o del midollo spinale.

Questi criteri sono passati rapidamente dall'essere criteri ospedalieri, quasi esclusivamente per la radiologia, all'uso in medicina extraospedaliera, per determinare quali pazienti dovrebbero essere immobilizzati per strada e quali no.

Esistono anche altri criteri specifici per le emergenze extra-ospedaliere, בוא אני קריטריון PHTLS, tutti basati su abbondanti criteri scientifici basati su ricerche statistiche o sperimentazioni umane.

Un classico esempio è l'esperimento in cui un gruppo di soggetti volontari è stato immobilizzato per lunghi periodi di tempo, tra mezz'ora e due ore, per poi essere interrogato sulle possibili complicazioni derivanti da questa immobilizzazione prolungata.

Si è quindi scoperto che immobilizzare un paziente generava situazioni di חרדה e dolore al collo e alla schiena che potevano durare per ore, e in alcuni casi potevano causare lesioni cutanee nei punti di appoggio con la tavola.

Perciò apparvero numerose linee guida basate su prove scientifiche, come le linee guida NICE 2 o altre simili.

Nell'agosto 2018, l'American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), l'American College of Emergency Physicians (ECEP) e l'Association of Emergency Medical Services Physicians (NAEMSP) Hanno raggiunto una posizione congiunta su ciò da allora è stato chiamato Limitazione del movimento spinale (SMR) 3 .

הכתבה הזו נראת ברציפות. כתב העת Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine intitolato "Nuove linee guida cliniche sulla restrizione del movimento spinale. Il paziente adulto traumatizzato: consenso e base di prove 4 אינץ', פורסם ב-19 באוגוסט 2019.

Possiamo riassumerlo nelle sue cinque raccomandazioni più importanti, quattro raccomandazioni basate su prove scientifiche e un algoritmo:

1. Esistono forti prove scientifiche contro l'applicazione della stabilizzazione spinale a pazienti con trauma penetrante isolato, il che significa che non dovrebbe essere eseguita.
2. Il supporto scientifico per immobilizzare un paziente con un א ב ג ד ה stabile con una tavola spinale e un collare spinale rigido è debole, il che non è raccomandato da eseguire di routine.
3. Il supporto scientifico per immobilizzare un paziente in un materasso sottovuoto per il trasporto è debole, vale a dire che si può fare ma che non ci sono molte proe a suo favore.
4. Si raccomanda l'uso dell'algoritmo clinico.

הפניות

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. אזור TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea guida NIZZA. Febbraio 2016. Trauma maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. פיטר א. פישר, דברה ג'י פרינה, תיאודור ר. דלברידג', מרי אי. פאלאט, ג'פרי פ. סלומון, ג'ים דוד, איילין מ. בולגר ומארק ל. גסטרינג (2018) הגבלת תנועה בעמוד השדרה בחולה הטראומה – Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di חירום, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. מאשמן, אליזבת ג'פסן, מוניקה אפזאלי רובין ושארלוט ברפוד. Nuove linee guida cliniche sulla stabilizzazione spinale dei pazienti adulti con trauma: consenso e prove basate. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

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