HIV ועורק העורקים הכלילי: מצב החוקרים מזהה עם השלכות אפשריות על מחלות לב וכלי דם. כמויות משמעותיות של רובד טרשת עורקים נמצאו בעורקים הכליליים של אנשים עם HIV, גם בקרב אלו שנחשבים על ידי אמצעים מסורתיים בסיכון נמוך עד בינוני למחלות לב עתידיות, כך עולה ממחקר שפורסם ב- רשת JAMA פתוחה.

ממצא זה עלה ממחקר ה- REPRIEVE (ניסוי אקראי למניעת אירועים בכלי הדם ב- HIV) העולמי, בו חוקרי בית הספר לרפואה בהרווארד בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס ממלאים תפקיד מרכזי.

החוקרים מצאו כי לא ניתן לייחס את רמות הפלאק הגבוהות מהצפוי רק לגורמי סיכון מסורתיים למחלות לב וכלי דם כמו עישון, יתר לחץ דם ושומנים בדם, אך היו קשורים באופן עצמאי לדלקת עורקים מוגברת והפעלת מערכת החיסון.

"למרות שאנו יודעים שאנשים החיים עם HIV אשר מקבלים טיפול אנטי-טרו-ויראלי נמצאים בסיכון מוגבר למחלת עורקים כליליים, הבנתנו את המנגנונים העומדים מאחורי תופעה זו הייתה מוגבלת מאוד", אמר סטיבן גרינספון, פרופסור לרפואה ב- HMS ומנהל ראש יחידת מטבוליזם כללית המונית וחוקרת שותפה של אַרכָּה.

"הממצאים האחרונים מ- REPRIEVE מרחיבים את הידע שלנו ומספקים תובנות חשובות שמגדירות את המשך המחקרים לזיהוי אסטרטגיות יעילות של הפחתת פלאק או מניעה, כגון שימוש אפשרי בתרופות סטטינים", אמר גרינספון.

REPRIEVE הוא המחקר הגדול ביותר על מחלות לב וכלי דם בקרב אנשים החיים עם HIV, לאחר שנרשמו 7,700 משתתפים ביותר מ 100 אתרים קליניים ב 12 מדינות ברחבי העולם, בשיתוף עם קבוצת ניסויים קליניים באיידס.

התוצאות שפורסמו לאחרונה הן מקבוצת משנה של הניסוי הכולל, המורכבת מ- 755 אנשים בגילאים 40-75 שנרשמו ל- 31 אתרים ברחבי ארצות הברית.

זהו המחקר הגדול ביותר להערכת רמות הפלאק בעורקים של אנשים עם HIV שאינם סובלים ממחלת לב ידועה והם זכאים למניעה קרדיווסקולרית ראשונית.

המחקר השתמש באנגיוגרפיה ממוחשבת כלילית (CT) כדי להעריך את הפלאק ולתאם תוצאות עם דגימות דם שמדדו דלקת והפעלה חיסונית.

המחקר שהונחה על ידי גנרל המסה מצא כי 49 אחוז מהמשתתפים סובלים מפלאק בעורקים הכליליים שלהם.

אף שהיצרות משמעותית של העורקים הייתה נדירה, כמעט ברבע היה רובד שלדעת החוקרים היה "פגיע", כלומר בסיכון לבעיות לב וכלי דם עתידיות.

"שכיחות הפלאק שנמצאה בקרב אנשים עם HIV הייתה בולטת, אם כי מספר הנגעים היה מוגבל אצל רוב האנשים ורק חלק יכול היה להיות מוסבר על ידי גורמי סיכון מסורתיים," אמר המחבר המשותף, מייקל לו, פרופסור ל- HMS לרדיולוגיה ושות '. מנהל מרכז המחקר הכללי להדמיית לב וכלי דם המוני.

"למדנו כי נטל הפלאק קשור גם לרמות גבוהות יותר של דלקת בעורקים והפעלת מערכת החיסון ללא תלות בציוני הסיכון המסורתיים," אמר לו.

החוקרים אפשרו להעריך גורמי סיכון קרדיווסקולריים לא מסורתיים אלה היו שני סמנים ביולוגיים, אינטרלוקין 6 (IL-6), הקשורים להפעלת מערכת החיסון ו- LpPLA2, הקשורים לדלקת עורקית, אשר שיערו כי הם יכולים לשקף מחלות לב וכלי דם מוקדמות בקרב אנשים עם HIV.

"היה בולט במיוחד להתבונן ברמות המוגברות של IL-6 ביחס לרובד בקרב אנשים בריאים יחסית עם HIV, מכיוון שהפעלת מערכת החיסון עשויה להשפיע על כלי הלב לאורך זמן", ציין גרינספון.

בנוסף לסייע לחוקרים להבין טוב יותר את מנגנוני הסיכון הקרדיווסקולרי אצל אנשים עם HIV, שני הסמנים הביולוגיים יוערכו בשלב הבא של REPRIEVE ביכולתם לחזות אירועים מרכזיים כגון התקפי לב ושבץ מוחי.

מחקרים מתמשכים יחקרו גם את הפוטנציאל של טיפול בסטטינים להפחתת רמות השומנים, היעד הטיפולי העיקרי שלו, כמו גם פלאק וסמני דלקת.

"אנו יודעים שמחלות לב וכלי דם מופיעות בקרב אנשים עם HIV בערך פי שניים משיעור האנשים ללא המחלה", אמר גרינספון, "ולכן REPRIEVE הוא כה קריטי מבחינת גילוי דרכים חדשות למתן סיכונים אלה כך שאנשים עם HIV ניתן להבטיח חיים בריאים ומלאים. "

REPRIEVE ממומן באמצעות מענקים מטעם המכונים הלאומיים לבריאות, במימון נוסף של גילעד מדעים בע"מ, קובה פרמצבטיקה אמריקה בע"מ, ומ- ViiV Healthcare Ltd.

קרא גם:

סן מרטינו די ג'נובה ומחקר הרווארד מגלה חלבון 'Notch4': מחמיר תסמינים קוביים

מי מקבל שחפת? מחקר בבית הספר לרפואה בהרווארד בנושא מחסור בתאי החיסון

מקור:

בית הספר לרפואה של הרווארד - אתר רשמי