בעוד אינטובציה endotracheal נחשב כלי סופי ביותר עבור ניהול דרכי הנשימה, סיבוכים מתועדים לעתים קרובות עם זה. ועם אחרים דרכי הנשימה זמין, כמה מומחים השאלה אם חובשים צריכים אפילו להמשיך לשאוב.

המטרה של אינטובציה endotracheal (ETI) היא להציב צינור בקנה הנשימה של המטופל המספק נתיב unobructructed עבור אוורור.

אם הצינור ממוקם בטעות הוושט ואת השגיאה לא מזוהה, נזק מוחי רציני או מוות סביר.

התקני דרכי הנשימה אחרים זמינים כעת כי ניתן להציב פחות זמן מאשר צינור ET, דורשים פחות מיומנות להשתמש לשאת סיכון קטן של מיקום לא נכון. במקום צינור בקנה הנשימה, התקנים אלה לבודד את קנה הנשימה לאוורר דרך נמל מעל הפתיחה gottic. המכונה התקנים דרכי הנשימה העליונות, הם כוללים את Combitube, מסכת דרכי הנשימה הגרון, מלח, המלך איירוויי. חסרון אחד למכשירים supraglottic הוא שהם עשויים לספק הגנה פחות מפני שאיפה מאשר צינור ET. אחרת הוא לא יהיה לאוורר באופן יעיל אם דרכי הנשימה העליונות נחסמה.

השלבים הבאים מספקים גישה שיטתית לניהול דרכי הנשימה של כל מועמד אינטובציה.

    1. לְתַרְגֵל

חובשים נדרשים לבצע מיומנויות מורכבות בתנאים שלילי - מיומנויות הם יכולים להתאמן רק כמה פעמים בשנה. זו הסיבה פרמדיקים חייבים לתרגל ניהול דרכי הנשימה לעתים קרובות ככל האפשר.

2. קבע אם האינטובציה מסומנת

השימוש בתוספים בסיסיים לניהול דרכי הנשימה של המטופל או הצבת מכשיר סופרגלוטי עשוי להיות טוב יותר מצינור ET עבור חלק מהחולים. דרך אוויר מנוהלת בהצלחה לא חייבת להיות אינטובציה.

3. הכן את החולה

מאז פרמדיקים רק intubate במקרי חירום, יש לעתים קרובות תחושה של דחיפות וצורך למהר דרך ההליך.

התחל עם בסיסי דרכי הנשימה. הכנס דרכי הנשימה ואת דרכי הנשימה דרך הפה אם החולה יסבול את זה. Preoxygenate המטופל לפני ניסיון אינטובציה להגדיל את יכולת המילואים שלהם, אבל אף פעם לא hyperventilate המטופל לעשות את זה. Hyperventilation מזיקה מכמה סיבות.

יניקה את כל הפה של המטופל עם קטטר יניקה נוקשה. זה יהיה הרבה יותר קל לדמיין את דרכי הנשימה אם הפרשות הם suctioned לפני laryngoscope הוא הציג. זה יכול להיעשות במהלך לחיצות החזה, בין אוורור עם BVM או עם מסכת חמצן במקום.

כדי ליישר את ציוני דרכי הנשימה להדמיה טובה יותר, מקם את ראשו של המטופל כך שהאוזניים יישור עם עצם החזה.

4. להכין ציוד

להרכיב את כל הציוד, כולל התקני גיבוי, לפני שתנסה אינטובציה

5. לקדם את להב laryngoscope

עם הראש של המטופל במצב, הפה שלהם suctioned ואת הציוד מוכן, להציג את להב laryngoscope.

6. לְגַהֵק

החלת אחורה, כלפי מעלה, לחץ ימני (ידוע על ידי BURP mnemonic) כדי השלישי התחתון של הסחוס בלוטת התריס עשוי לעזור להביא את דרכי הנשימה אל תוך התצוגה. בעוד היד השמאלית שלך מחזיקה laryngoscope, במקום האצבע האמצעית של יד ימין ממש מתחת הסחוס בלוטת התריס. משוך אותו בעדינות אל אוזנו הימנית של המטופל.

7. בוגי

אם יש לך מראה של epiglottis אבל תצוגה מוגבלת של ציוני דרך אחרים דרכי הנשימה, לשקול את הבאגי הבא. ידוע גם כמדריך Flex- מדריך ET, זה סטייל מעוגל קצה כי קל יותר מאשר צינור קוטר גדול יותר ET. מניחים את קצה כלפי מעלה מאחורי epiglottis ולקדם אותו.

8. לוותר על הניסיון והערכה מחדש

יש לעצור ניסיון אינטובציה אם:

• דחיסות יש להפריע על המטופל בדום לב
• חולה עם דופק desaturates או הופך ברדיקרדי
• ציוני הדרך אינם ממוקמים לאחר השלבים הקודמים.

9. אשר מיקום

גם אם הצינור היה דמיינו לעבור את ציוני הדרך, זה חייב להיות מוכח.

10. אבטח את הצינור

לאחר מיקום צינור הוא אישר זה חייב להיות מאובטח עם מכשיר מסחרי או קלטת. אף פעם לא למהר את הצעד הזה ולשים לב לפרטים.

 

מאמר מלא כאן.