אל האני מועצת החייאה האירופית (ERC) 

ב2010 ועדת הקישור הבינלאומית לחייאה (ILCOR) ציין כי למרות השימוש הנרחב באדרנלין (אפינפרין) ובמעכבי כלי דם אחרים במהלך החייאה במדינות מסוימות, היה היעדר ראיות באיכות גבוהה ליידע את המלצות הטיפול אודות השימוש בהן. [1] חלק ממחקרי התצפית העלו כי אין השפעה או השפעה שעלולה להזיק על הישרדות לטווח הארוך ועל תוצאות נוירולוגיות.

אל האני מועצת החייאה האירופית (ERC) ולכן מברך על פרסום פרמדיק 2 , מחקר אקראי מבוקר של אדרנלין בהשוואה לפלצבו בחולי 8016 עם דום לב בבית החולים. [4] המחקר מספק ראיות איכותיות על השפעות האדרנלין על תוצאות קצרות וארוכות טווח. התוצאות העיקריות של המחקר, הישרדות ל- 30 ימים, היו 3.2% בקבוצת האדרנלין לעומת 2.4% בקבוצת הפלצבו (יחס הסיכויים ללא הסתגלות 1.390, 95% CI 1.062 ל- 1.819, P = 0.017). עם זאת, בעת פריקת בית החולים חלה ירידה נירולוגית חמורה יותר בקרב הניצולים בקבוצת האדרנלין מאשר בקבוצת הפלסבו (39 של חולים 126 [31.0%] לעומת 16 של חולים 90 [17.8%]].

הפרשנות של תוצאות אלה תחייב שיקול דעת זהיר על ידי ועדת המחקר והתמיכה של ERC Advanced Life Science and Education (ALS SEC). התוצאות של הניסוי PNAMEDIC 2 ייחשבו גם על ידי ILCOR בתהליך הערכת ראיות מתמשכת שלה. כל שינוי בהמלצות הטיפול ב- ILCOR ייחשב בקפידה על ידי ה- ERC ALS SEC במקרה שיש לעדכן את הנחיות ERC. [5]

פרופסור קון מונסייה, ERC סגן כסא ו פרופסור לרפואה דחופה ב אוניברסיטת אנטוורפן אמר:

"זהו משפט ציון בהחיאה שעשוי להיות חשוב מאוד לחולים רבים. הניסוי לעומת אדרנלין עם פלצבו ב יותר מ 8000 מתוך החולים החולים לב דום. התוצאות הראו כי השימוש באדרנלין במהלך החייאה הביא ליותר ניצולים ב- 30 ימים עם אדרנלין, אך התפקוד הנוירולוגי שלהם היה גרוע יותר מאשר ניצולים שקיבלו פלסבו. אז נראה כי עם אדרנלין אנו לחסוך יותר לבבות אבל לא יותר המוח. זה יהיה מאוד יקר לדעת איך קורבנות פוטנציאליים של דום לב (שכולנו) להרגיש על זה. תוצאות ניסוי זה ינותחו ויידונו על ידי ILCOR לאור כל הראיות הקודמות. המלצת ה- ILCOR שתתקבל תיחשב על-ידי ה- ERC, לכן חפשו הנחיות מעודכנות ל- ERC על האדרנלין בקרוב!

הערות:

מועצת החייאה האירופית הוקמה ב 1989 ו "... שואפת לשמר את חיי האדם על ידי קבלת החייאה באיכות גבוהה לרשות כולם". רשת של 33 החייאה הלאומית מועצות (NRCs) מייצג את ERC ברמה הלאומית. כל NRC מפקח על מסירת הנחיות, החייאה הדרכה ובקרת איכות במדינה המתאימה.

הפניות: 

1. דיקין CD, Morrison LJ, Morley PT, et al. חלק 8: תמיכה מתקדם בחיים: 2010 הסכמה בינלאומית על החייאה לב וכלי דם חירום טיפול לב וכלי דם עם המלצות טיפול. החייאה 2010; 81 הספקה 1: e93-e174.
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki M, et al. חלק 4: תמיכה מתקדם בחיים: 2015 הסכמה בינלאומית על החייאה לב וכלי דם חירום טיפול לב וכלי דם עם המלצות טיפול. החייאה 2015; 95: e71-120.
3. קליינמן לי, פרקינס GD, Bhanji F, et al. ILCOR ידע מדעי פערים ומחקר קליני עדיפויות להחייאה Cardiopulmonary וטיפול חירום לב וכלי דם. הצהרת קונצנזוס. החייאה 2018; 127: 132-46.
4. פרקינס GD, Ji C, Deein CD, קווין T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock H, JJM שחור, מור F, Fothergill RT, ריס N, אושיאה L, Docherty M, Gunson I, האן K, צ'רלטון K, פין J, פטרו S, Stallard N, Gates S, ו Lall R, עבור PARAMEDIC2 משתפי פעולה * משפט אקראי של אפינפרין במעצר לב מחוץ לבית החולים. NEJM 2018 פרסום אלקטרוני www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
5. להמריא J, Nolan JP, Bottiger BW, et al. הנחיות החייאה אירופיות להחייאה 2015: סעיף 3. מבוגרים תמיכה בחיים מתקדמים. החייאה 2015; 95: 100-47.