טיפול בשבץ טרום בית חולים - שיפור טכניקות וחדשנות
"הזמן הוא מוחי, זמן רב מדי היינו תוכן המנהל את ההשלכות של שבץ מוחי. הזמנים השתנו, ההימור גבוה מדי והמטופלים מפקידים בידינו את חייהם ", אמרו פרר אנטווי, ריאן א. מקטגארט ומאהש וי. ג'ייארמאן במאמר על Emsworld.
אם הסבירות למות בבית חולים מהתקף לב הייתה כ -20% בשנת 1975, ניהול מחלות חולי אקוטי חריפות קיבל תפנית דרסטית בסוף שנות השמונים עם השימוש באספירין, ואז עם הכנסת הטיפול הליטי העיקרי.
טיפול בשבץ לפני בית החולים: היתרון של PCI ו- EMS ראשוני
בתחילת המילניום, מספר מחקרים הראו את התועלת של סוכנויות PCI ראשוניות ו- EMS החלו להעביר את כל חולי STEMI ישירות למרכזי PCI. מהפכה זו התרחשה בזכות השיפור בטכניקה וגם החדשנות במתן טיפול.
ב -17 בדצמבר 2014 כתב העת New England Journal of Medicine פרסם באינטרנט את הניסוי האקראי והמבוקר החיובי הראשון בשם MR. CLEAN, לתמיכה בהסרה ישירה של קריש (כריתת תסחיף) בחולים עם אירוע מוחי שנגרם על ידי חסימה של כלי דם מרכזי בבסיס המוח. אדון. CLEAN התרחש בהולנד ואקראי למחלה (חסימת כלי גדול) ואילו מחקרים קודמים חולקו באקראי לתסמינים.
היו ניסויים דומים אחרים, ובכולם, חולים בזרוע האמבולקטומית היו בסיכון גבוה פי שניים לחולים, שקיבלו את רמת הטיפול הנוכחית (IV tPA) בלבד.
טיפול בשבץ מוחי טרום בית חולים: ניתוח תוצאות Emsworld
על פי Emsworld התועלת נצפתה בכל ניתוחי התוצאות הראשוניים והמשניים עם הבדל מוחלט שנע בין 13.5% –31% בשיעור העצמאות התפקודית; רק 4–8 חולים צריכים לקבל טיפול זה כדי להשיג עצמאות תפקודית על רק טיפול סטנדרטי.
יותר מ-25% מהחולים ימותו והשאר יושבתו אם תישלל גישה להסרת קרישים ישירה. לכן לסוכנויות EMS יש כעת מחויבות אמיתית לפתח חדשנות טריוויה אסטרטגיות ושקול הובלה ישירה של חולי שבץ רק למתקנים המציעים הן tPA IV והן כריתת אמבולקטומיה מכנית בזמן וביעילות.
האגודה לכירורגיה נוירו-אינטרונוונטרלית הציגה מונח חדש להגדרת חולי שבץ, שיש להם מצב חירום חריף דומה, על מנת להזהיר את הקהילה הרפואית, כי שבץ הוא מצב חירום חמור בכלי הדם: EVENT (כלי שיט גדול) (ELVO).
אבחון וניהול שבץ: כמה יעדים
המטרות העיקריות לאבחון אקוטי של שבץ איסכמי הן:
- קביעת שבץ הוא שבץ איסכמי (לא hemorrhagic);
- ניהול IV tPA למועמדים המתאימים במהירות האפשרית;
- לאשר או למנוע במהירות נוכחות של חסימת כלי גדול על ידי CT אנגיוגרפיה (CTA) או אנגיוגרפיה MR (MRA);7
- יש צוותי embolectomy מכני זמין עבור אותם חולים הזקוקים לכך.
מאז ELVO, כמו STEMI, כבר הוקמה כישות מחלה, סוכנויות EMS כבר החלו בהערכת מנגנונים כדי לשפר את טריוויה שלה בתחום באמצעות מערכות ניקוד קליני כמו NIH שבץ Scale (NIHSS), Cincinnati Prehospital שבץ סולם, LA Motor Scale ( LAMS) ו מהירה הערכת עורק הרחם (גזע) סולם.
האם אפליקציה יכולה להיות שימושית בתהליך זה? השילוב של ציון RACE המועבר באמצעות אפליקציית Pulsara, יחד עם תקשורת טלפונית או FaceTime בין הפרמדיקים למנתח נוירו-התערבותי, יפעילו הפעלה מוקדמת ומקבילה של צוות מעבדת הקתול למסירה מהירה יותר של טיפולים לחולי שבץ מוחי עם ELVO.
