緊急ケア：さまざまな提供モデルの有効性について、どのような証拠がありますか？
の臨床的役割 救急車 サービスは過去数十年で劇的に変化しました。
1980年代には、 救急 と配信の可能性 命を救う介入、1990年代はより洗練された 装置 そして、治療が多くの疾患をカバーするように拡大し、さらにすぐに 生命を脅かす状態、そして2000年代には、 救急車 電話によるアドバイスのみの後、または対面での接触後のいずれかで患者を退院させる、最終的なケアを行うサービス。
この間、特定の個人に高度なスキルを必要とする専門家の役割が増えてきました。 これに伴い、999件の電話や個々のインシデントの数は増加し続けています。
これらのすべての要因は、 有害事象 （AE） 救急車 より複雑な治療法および処置が行われるので注意が必要である。
有害事象と救急車のケア：高コスト
医療現場でのAEのコストはかなり高い 個人レベルと制度レベルの両方で。 患者の安全性に関するほとんどの情報と研究は、病院のデータに基づいており、一部はプライマリケアを受けていますが、患者の安全性についてはほとんどわかっていません。 救急車 環境、人員、状況が異なるサービスでは、AEが異なる場合があります。
英国の1つの病院の診療記録を遡及的にレビューすると、患者の10人に50人がAEを経験しており、そのようなイベントのXNUMX％は以前のインシデントから教訓が得られていれば予防可能であったと推定されています。
病院内の有害事象の発生を知らせる証拠が増加しているにもかかわらず、使用時に患者の安全を知らせる対応するデータ 救急車 サービスは欠けている。
2つの精神的な報告書の出版 Errは人間です：より安全な保健システムを構築する & 記憶を持つ組織 10年以上前に、医療現場で患者が受ける危害の程度と性質を体系的に調査して理解することが急務であることが強調されました。
これらのレポートは、主に病院ベースのケアでの危害の発生率を定量化する研究の開始と、患者の危害をもたらす失敗のメカニズムを特定する定性的研究につながりました。
調査結果
調査では、医療施設内の安全に関する基本的な態度と仮定が、持続可能な改善を実施する上での重大な障害であることを示しました。
組織の安全文化（つまり、安全関連の態度、スタッフの価値観および信念）を定量化し、システム指向の安全文化を発展させる能力は、主要な目的となりました。
安全介入への関心の高まりにより、介入と患者の利益を定量化する試みを説明する文献が増えてきました。 これらの介入を導入する際には明らかにリスクがあります 救急車 安全性の問題を最初に診断することなくサービスを提供します。
患者の安全は、病院の設定の議題を上回っています。 しかし、どのように 救急車 サービスは、問題を特定したり、AEの影響を評価したりします。 の<50％として 救急車 サービスと患者安全第一キャンペーンにサインアップした関連する専門機関のいずれもない場合、安全性はNHSの優先度が低いと解釈される可能性があります 救急車 NHSの病院サービスよりもサービス。
このプロジェクトの開始前に、患者の安全性に関する公開された文献の予備レビュー 救急車 サービスは、患者の安全性の証拠が 救急車 サービスは他のヘルスケア分野のサービスに比べて遅れている。 さらに、政策、サービス提供、将来の研究を指示するための体系的な証拠レビューはない。
国立患者安全機関（NPSA）のデータは、 救急車 他の医療セクターよりも報告されたインシデントの数が少ないことを示しました。 これの潜在的な理由は不明なままですが、一般に、事故が発生していないためではなく、報告が不十分なためにAE率が低いことが一般に受け入れられています。
患者の安全：すべてのヘルスケアセクターでますます注目が高まっています
最近の博士論文では、国の業績目標に沿った臨床の質を改善するための作業の優先順位付けは、患者の安全性から注意を引く可能性があることを示唆しました。 あるいは、安全文化 救急車 サービスは、AEの開示を助長しない場合があります。
方法を探るためのさらなる作業が明らかに必要です 救急車 サービスは患者の安全問題に対応し、安全イニシアチブへの関与を最適化する方法を理解する。
すべてのヘルスケア分野で患者の安全に重点が置かれていますが、 救急車 サービスはまれであり、料金は増加しています。 したがって、NHSでのAEレポートに関連するエビデンスベースを特徴付けるための強力なエビデンス合成が緊急に必要です。 救急車 サービスを提供しています。
このスコーピングレビューは、理解のギャップを強調し、将来の研究を方向付けるのに役立ちます。したがって、このプロジェクトは、優先順位付けと改善の出発点となります。 救急車 患者のケアをより安全にするために、サービスの安全プロセスを支援します。
