ERC 2018 - PARAMEDIC 2試験の出版に関する欧州蘇生協議会の声明
2010で 国際蘇生連絡委員会（ILCOR） 一部の国では蘇生中にアドレナリン（エピネフリン）および他の昇圧剤が広く使用されているにもかかわらず、それらの使用に関する推奨治療法を知らせる質の高いエビデンスがなかったと述べた。[1] いくつかの観察研究は、長期生存と神経学的転帰に影響がないか、潜在的に有害な影響があることを示唆しました。[2]、[3] ILCORは、ヒトにおけるこれらの薬剤の安全性と有効性を決定するためのプラセボ対照試験を求めました。
この 欧州蘇生協議会（ERC） したがって、 PARAMEDIC 2 この研究は、短期および長期のアウトカムに対するアドレナリンの影響に関する高品質の証拠を提供しています。 この研究の主な結果、8016日までの生存率は、プラセボ群の4％対アドレナリン群の30％であった（未調整オッズ比3.2; 2.4％CI 1.390から95; P = 1.062）。 しかし、退院時には、プラセボ群（1.819患者の0.017 [39％]対126患者の31.0 [16％]）よりも多くのアドレナリン群の生存者に重度の神経学的障害が生じていた。
これらの結果の解釈には、ERC先進生活支援科学教育委員会（ALS SEC）の慎重な検討が必要です。 PARAMEDIC 2試験の結果は、継続的なエビデンス評価プロセスにおいてILCORによって検討されます。 ERCガイドラインへの更新が必要な場合には、ILCOR治療勧告の変更はERC ALS SECによって慎重に考慮される。[5]
教授コーエン・ムッシュー、 ERC バイス 椅子 および 救急医学教授 アントワープ大学 言った：
"これは多くの患者にとって非常に重要であるかもしれない蘇生の画期的な試験です。 この試験では、8000以上の病院の心停止患者でアドレナリンとプラセボを比較しました。 結果は、蘇生中にアドレナリンを使用すると、30日にアドレナリンで生存したが、その神経機能はプラセボを受けた生存者よりも悪かったことを示している。 だから、アドレナリンでは、より多くの心を救うが、それ以上の脳は保存しないように見える。 心停止の潜在的な犠牲者（私たち全員）がこれについてどのように感じているかを知ることは非常に貴重です。 この試験の結果は、これまでのすべての証拠を考慮してILCORによって分析され、議論されます。 結果として得られるILCOR勧告はERCによって考慮されるので、すぐにアドレナリンに関する最新のERCガイドラインを見てください！
注意：
1989で欧州蘇生協議会が結成され、「...すべての人に高品質の蘇生を提供することで人命を守ることを目指す」 33全国蘇生協議会（NRCs）のネットワークは、国内レベルでのERCを表しています。 各NRCは、各国におけるガイドラインの提供、蘇生訓練、品質管理を監督しています。
参照：
- Deakin CD、Morrison LJ、Morley PT、et al。 第8部：高度な生命維持支援：2010国際心肺蘇生法と緊急心血管ケアサイエンスに関する治療合意と治療勧告。 蘇生2010; 81 Suppl 1：e93-e174。
- Soar J、Callaway CW、Aibiki M、et al。 第4部：高度な生命維持支援：2015国際心肺蘇生法と緊急心血管ケアサイエンスに関する治療合意と治療勧告。 蘇生2015; 95：e71-120。
- Kleinman ME、Perkins GD、Bhanji F、et al。 心筋蘇生と緊急心血管治療におけるILCORの科学的知識のギャップと臨床研究の優先事項。 コンセンサス声明 蘇生2018; 127：132-46。
- パーキンスGD、ジC、ディーキンCD、クインT、ノーランJP、スファンパリンC、レガンS、ロングJ、スローサーA、ポコックH、ブラックJJM、ムーアF、フォザーヒルRT、リースN、オシェアL、 PARAMEDIC2共同研究者のためのGunson I、Han K、Charlton K、Finn J、Petrou S、Stallard N、Gates S、およびLall R *病院外心停止におけるエピネフリンのランダム化試験。 NEJM 2018電子出版 www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
- Soar J、Nolan JP、Bottiger BW、et al。 欧州人権救済委員会の蘇生ガイドライン2015：セクション3。 大人の高度な生活支援。 蘇生2015; 95：100-47。