L'incidenza della Trombosi Venosa Profonda（TVP）nei pazienti con MIDLINE
La Trombosi venosa profonda（TVP）は、alla presenza di un accesso venoso ha un'eziologiamulticausaleを相関させます。 IlMIDLINEèuncateterevenosoperiferico che ha una tecnologia molto simile al PICC（Catetere Centrale ad inserzione Periferica）sia nella fase di impianto che digestione。
Il MIDLINE si differentenza dal PICC per la posizione della punta del catetere、nel caso del PICC siamo in un vaso venoso diGrossocalibroedèun カテテレ ヴェノーゾ チェントラーレ （CVC）mentre il MIDLINE si trova in un vaso di calibro ridotto e questo lo rende un accessovenosoperiferico。
La formazione di trombi in un ago cannula classica che posizioniamonelbraccioèpossibile、ma sono di piccoledimensioni e spesso restanolocalizzatiinprossimitàdellacannula。
I trombi sono dei CLUSTERi chehannoun'affinitàperlesuperficidove vi aderiscono、lo si vede anche nelle ago cannula e nei deflussori se il sangue refluisce da tempo、si formanoコアギュラー・チェ・ハンノ・ウノ・オ・ピオ・プンティ・ドヴェ・アデ。
Il sangue CLUSTERa con un complesso di reazioni chiamato“ cascata CLUSTERativa”edèimportanteperchèpartecipaalprocesso di chiusura di una病変、evitare una continua perditaematica。
Trombosi venosa profonda（TVP）：presenza e utilizzo del MIDLINE come causa della formazione di un trombo？
La presenza del MIDLINE nellumedellavenaèunfattoredirischioperchèpuòfungeredaostacoloe modificare il flusso ematico favourendo i processi di CLUSTERazione、puòessereanchefacilitata ulteriormente dal variare condizioni Clinicalhe e congenite
Questi fattori sono indipendentidallesceltechepuòfarel'infermiere、che siano nell'impianto o nellagestione。
E'noto checisonomalattiepiùfavorentileTVPrispetto ad altre、come le caratteristiche dell'accesso vascolare stesso、il calibro e la durezza possono aumentare o diminuire il rischio di TVP、maggioreèilcalibropiù
L'utilizzo del devicevascolarenonpuòcausareuntrombo、perchèsiamoinun Ambiente endoluminale dove non sono presenti tutti i fattori della cascataclusterativa。
すべての 'interno del lume possiamo avere la formazione di un CLUSTERo endoluminare、dovuto ad un reflusso di sangue all' interno del catetere、puòanchenonessere visto seildevicenonètrasparente。
MIDLINEeプロパガジオーネデルコアギュロフィラメントソ
Successivamente con l'utilizzo del MIDLINE ilclusterofilamentososipuòpropagarenellavenaadiacente e potrebbe diventare un ulteriore fattore diinnesco。
Il reflusso del sangue all'interno del device provoca un CLUSTERo che deve essere tenuto in thinkazione、inquantopuòesserepiùomenofrequencyea seconda dell'utilizzo e del livello di autonomia del paziente（che deve essere mantenutaperlaqualitàdellavita） 。
La causa delle variazionidipressionevenosapuòesserecorrelationaaimovimenti che compie il paziente alzandosi o muovendo il braccio、ma anche degli attacchi di tosse molto forti posso provocare variazioni di pressionevenosaimportanti。
L'infermierepuòlimitarelapresenzadel CLUSTERo endoluminale、con un flush per rimuovere i residui e con un lock eparinato（concordato con lo staff medico）。
L'eparinizzazionedell'accessovascolarenonpuòesseremotivodiriduzione delle infezionicorrelate al catetere venoso、nonloèmaistatoperchènonhaprincipi attivi contro i microrganismi、anche separadossalmentenonloènemmenousareun eccellenzaあたりの抗生物質。
La trombosi in presenzadiunMIDLINEpuòprogredireedareun TVP、ilmotivoèchelapresenza di trombi extraluminali aumenta i deficit della circolazione e funge da ulteriore stimolo per lacascataコアギュラティバ。
accorgersi di una TVPに来ますか？
La presenza di unacircolazionevenosaalterataèvisibileacausadell'aumento del diametro del braccio、cheoèstatomisuratodurante l'impianto del catetereequindipuòessererimisuratoSuccessivamenteoppurepuòessereconfrontatoconil brac
Il confronto con il braccio controlaterale in presenza diunaTVPèspessodeterminante、osservando le due braccia possiamo osservare sia ladimensione、il braccioconlaTVPèancheildoppiodi quello senza device、poi si presentaconuntessuto altrobraccioperchèimbibitoacausadel difetto di circolo diritorno。
Alcunistudidirealtàchehannoacuore il miglioramento continuo rilevano le complicanze e ne producono dei report offrendo un dato sulle complicanze delle TVP dei CVC ma anche deiMIDLINE。
La presenza diunaTVPpuòesserestimataper1000 giorni catetere oppure comepercentuale rispetto ai MIDLINEimpiantati。
Il dato per 1000 giorni cateteri deve essere ponderato con l'utilizzo che ne viene fatto、dato che ha un fattorecheloinfluenzaèlafrequenzadiutilizzo、se ne faccio un uso in DH ed ogni 20 giorni lo utilizzo、alloracisaràun numero di giorni maggiore rispetto ad un uso giornaliero（リンク）。
Lapercentualedicomplicanzeèundatomoltoutile、ad esempio se arrivano al 4％、vuol dire che ogni 25 impianti potresti vedere unaTVP。
La TVPdaMIDLINEèpericolosa？
LaTVPèpericolosasenontrattataperchèpuòesserecausadiembolia e quindi mettere il paziente in pericolo divita。
La rilevazione di un braccio con sospetta TVP richiede una valutazione medica immediata、perchèilMIDLINEo il PICC non devono essere rimossi fino a cheilbracciononèstatovalutato。
La rimozione dell'accesso vascolare in presenzadiuntrombopuòportareadembolia、ilpazientefaràdellaterapiaanticlusteranteeilproblemasaràrisolto。
La presenza di una TVPinunpazientepuòesserevissutadamedici e infermieri in 3 modi、indifferenza、colpa、miglioramentocontinuo。
L'indifferenza fa si che una tvp non provochi nessun dibattito nel gruppo dilavoro。
Il senso di colpa porta ad ignorare l'evento ea sentirsi male e potrebbe essere motivo di cambiamenti forti ma non al primocaso。
Ilmiglioramentocontinuoèunapproccioimpegnativodove ognicasodicomplicanzaèanalizzatoesicerca una soluzione condivisaperfarsìchenonaccadapiù。
ミッドライン_カテーテル 家であなたの正中線の世話をする
もっと知ることができます。
Catetere Venoso Centrale、救急車の小冊子che soccorritore dovrebbe conoscere：PDF dello studio
Disostruzione cvp occluso：che fare quando un cateterevenosoperifericoèoccluso？
Catetere Venoso Periferico、i 50 passaggi per posizionare bene un cvp / VIDEO
La giusta via – Accesso venoso con catetere periferico MDC
Leggi l'articolo nella versione inglese
Fonti dell'articolo：
正中線と末梢挿入中心静脈カテーテルの静脈血栓症合併症の比較：正中線はより安全な選択肢ですか？