COVID-19ワクチンと免疫抑制剤：COVID-19ワクチン接種は、免疫系が弱っている10人中XNUMX人近くで抗体反応を誘発しましたが、研究者の研究によると、その反応は健康な人の反応の約XNUMX分のXNUMXにすぎませんでした。セントルイスのワシントン大学医学部で

Covidワクチンと免疫抑制剤の服用、ワシントン大学の研究

30月XNUMX日にAnnalsof Internal Medicineに発表されたこの研究では、炎症性腸疾患や関節リウマチなどの慢性炎症性疾患を治療するために免疫抑制薬を服用している人々を調べました。

防御に必要な抗体の最低レベルが確立されていないため、免疫抑制薬で人々が達成したレベルが、重度のCOVID-19から彼らを保護するのに十分高いかどうかを判断するのは難しいと研究者らは述べた。

疾病管理予防センター（CDC）は最近、免疫抑制剤を服用している人々が免疫応答を強化するためにワクチンのXNUMX回目の投与を受けることを推奨しました

それにもかかわらず、COVID-19ワクチン接種が免疫システムが低下している人々に反応を誘発するという発見は、たとえそれほど強い反応ではないにしても、深刻な病気のリスクが高い人々にとって励みになるニュースです。

「私たちの患者の中には、ワクチン接種に躊躇している人もいます。これは、免疫抑制薬を服用していない患者と比較して、感染した場合にCOVID-19の重症例が増えるリスクが高いため残念です」と共同研究者は述べています。バーンズ・ジューイッシュ病院で自己免疫疾患の患者を治療する医学の助教授である上級著者のアルフレッド・キム医学博士。

「予防接種によって病気が再発するのではないかと心配している人もいますが、それが起こるのは見たことがありません。 他の人は、自己免疫状態を治療するために服用している薬がワクチンに対する免疫応答を生み出すのを妨げると考えているため、ワクチン接種のポイントを理解していません。

ここで私たちが見つけたのは、自己免疫疾患を持つ免疫不全患者の大多数が、COVID-19ワクチン接種後に抗体反応を開始できるということです。 この人口には明らかにメリットがあります。」

19年2020月に最初のCOVID-XNUMXワクチンが緊急使用を許可されたとき、キムはそれらが彼の患者のためにどれほどうまく機能するかについて心配しました。

以前の研究では、免疫抑制薬がインフルエンザや肺炎球菌感染症などの他のワクチンに対する人々の反応を鈍らせる可能性があることが示されていました。

キムと共同主執筆者のアリ・エルベディ博士は、病理学と免疫学、医学と分子微生物学の准教授であり、免疫抑制薬を服用している人々がCOVID-19ワクチン接種にどれだけうまく反応するかを決定するために着手しました。

共同筆頭著者であるParakkalDeepak、MBBS、消化器内科の助教授、Wooseob Kim、PhD、Ellebedyの研究室のポスドク研究員、Michael Paley、MD、PhD、医学部のリウマチ学のインストラクター、ワシントン大学とカリフォルニア大学サンフランシスコ校の他の同僚の助けを借りて、133人の患者と53人の健康な人々からなる参加者グループを集めて比較しました。

患者はそれぞれ、炎症性腸疾患、関節リウマチ、脊椎関節炎、狼瘡、多発性硬化症などの病気のために少なくともXNUMXつの免疫抑制薬を服用していました。

参加者は、ファイザーまたはモデルナワクチンの最初の投与を受ける前のXNUMX週間以内、およびXNUMX回目の投与を受けた後XNUMX週間以内に血液サンプルを提供しました。

研究者らは、各参加者の抗体レベルを測定し、血液サンプル中の抗体産生細胞の数を数えました。

免疫化からXNUMX週間以内に投薬が一時停止されたXNUMX人を除いて、すべての患者は処方された薬物療法を続けました。

すべての健康な参加者と免疫抑制された参加者の88.7％が、COVID-19を引き起こすウイルスに対する抗体を産生しました。

しかし、免疫抑制群の抗体レベルと抗体産生細胞の数は、健康な群のXNUMX分のXNUMXでした。

「保護のために必要な抗体の最小レベルは誰にもわかりません」とEllebedy氏は述べています。

「抗体のレベルは低いが検出可能な人が保護されているかどうかはわかりません。

特に、健康な人の間でも突破感染を引き起こす可能性のあるこれらの感染性の高い変異体があるため、XNUMX回目の投与の必要性を正当化するのはその不確実性です。」

XNUMXつのクラスの薬は、特に弱い免疫応答をもたらしました。

糖質コルチコイドを服用している人の65％とB細胞枯渇療法を服用している人の60％だけが検出可能な抗体反応を示しました。

一方、メトトレキサート、TNF阻害剤、JAK阻害剤などの代謝拮抗剤を服用している人は、これらの薬を服用していない人よりも有意に弱い免疫応答を生成しませんでした。

Alfred Kim、Ellebedyとその同僚は、XNUMX回目のショットを受け取ったときに同じグループの参加者をフォローする準備をしています。

XNUMX回目の投与で免疫抑制剤を服用している人がXNUMX回目の投与後に健康な人に見られる抗体レベルを達成できる場合、アルフレッド・キムはワクチンが患者をどれだけよく保護するかについて気分が良くなると述べました。

「この追加用量を受け取ることは、この反応の喪失を軽減するのに役立つかもしれません」と彼は言いました。 「免疫不全の人にとって、SARS-CoV-2から身を守る能力を最大化するために、この用量を投与することは非常に重要です。」

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情報源：

セントルイスのワシントン大学医学部–公式ウェブサイト

Deepak P、Kim W、Paley MA、Yang M、Carvidi AB、Demissie EG、El-Qunni AA、Haile A、Huang K、Kinnett B、Liebeskind MJ、Liu Z、McMorrow LE、Paez D、Pawar N、Perantie DC、 Schriefer RE、Sides SE、Thapa M、Gergely M、Abushamma S、Akuse S、Klebert M、Mitchell L、Nix D、Graf J、Taylor KE、Chahin S、Ciorba MA、Katz P、Matloubian M、O'Halloran JA、 Presti RM、Wu GF、Whelan SPJ、Buchser WJ、Gensler LS、Nakamura MS、Ellebedy AH、Kim AHJ

Effettodell'immunosoppressionesull'immunogenicitàdeivaccinimRNAsu SARS-CoV-2：uno studio di coorteprospettico。 Annali diMedicinaInterna。 30アゴスト2021。DOI： 10.7326 / M21-1757