橋本甲状腺炎：それは何であり、どのように治療するか
橋本甲状腺炎を引き起こすメカニズムは何ですか？ 妊娠中でも治療できる自己免疫疾患です
「医者、私は甲状腺を持っています、日本人のものです」。 クリニックでこのフレーズを聞くことは、多くの内分泌学者に起こりました。
患者の言葉が、そのようなエキゾチックな名前を持ち、非常に重要であると考えられている臓器に影響を与える病気についての懸念を表明していなければ、人は微笑むかもしれません。
橋本甲状腺炎は、人口に非常によく見られる自己免疫疾患であり、1人に20人が罹患しており、女性の性別が顕著です（9例中10例）。
橋本甲状腺炎とは何ですか？
橋本甲状腺炎は、甲状腺の慢性炎症であり、甲状腺の前面にある小さな蝶の形をした腺です。 首、人自身の免疫システムによって引き起こされます。
したがって、それは自己免疫疾患であり、免疫系が体内の健康な組織、この場合は甲状腺を攻撃して破壊し、それらを異物として誤って認識することによって異常に反応します。
これは、他の自己免疫疾患と一緒に頻繁に発生します。たとえば、次のとおりです。
- 白斑;
- 関節リウマチ;
- セリアック病;
- 狼瘡。
甲状腺はどうなりますか
甲状腺組織は、甲状腺細胞が実際の甲状腺ホルモン、すなわちT4と、程度は少ないがT3を抽出する接着剤のような物質であるコロイドを含む卵胞、小さな嚢で構成されています。
顕微鏡下では、この組織は中世の町の通りにある石畳に似ています。多様で調和が取れています。
一方、甲状腺炎の場合、多くのリンパ球が見られます。 白血球、すべて同一でコンパクトなブロックに配置された小さな細胞は、甲状腺濾胞に浸潤し、それらを破壊し、腺の構造と機能を破壊します。
橋本甲状腺炎を促進する要因
このタイプの病気でよくあることですが、強い家族歴もあります。
親、祖父母、兄弟が影響を受けることは珍しいことではありません。
この病気に寄与する別の要因は、甲状腺が適切に機能するために不可欠な要素であるヨウ素の不足です。
ヨウ素の摂取量が少ない地域では、このタイプの甲状腺炎がより頻繁に見られます。
逆説的に、しかし、「しかし、専門家は続けます」、次の場合のように、過剰でさえ病気を支持します：
- 海藻の大量消費
- アミオダロン（抗不整脈薬）などの薬を服用している。
最後に、橋本甲状腺炎は、ダウン症の人や若い女性に特に頻繁に見られ、特に次のような症状が見られます。
- 疲れ
- 気分の低下;
- 便秘。
誰が診断を下すか
病気の最初の兆候が発生することがよくあります
- 一般開業医の手術;
- 婦人科医など、主に女性患者を治療する専門家。
- リウマチ専門医やアレルギー専門医などの自己免疫疾患を治療する専門家による。
また、甲状腺炎が一般的な臨床検査パッケージの後に診断されることもますます一般的になっています。
甲状腺疾患の治療の専門家である内分泌専門医は、通常、臨床評価と確定診断のために相談を受けます。
橋本甲状腺炎を検出するための検査
橋本甲状腺炎は、最初に首の検査を行う専門医が外来で診断することができます。
ほとんどの場合、病気の場合、甲状腺が現れます
- 増加したサイズ
- 不均一な一貫性で;
- 触ると不規則。
後で、まだ実行されていない場合、専門家は甲状腺機能を示すホルモンであるTSHをチェックするためのテストを要求することがあります。
「抗甲状腺」抗体の測定
さらに、抗サイログロブリン（AbTG）および抗甲状腺ペルオキシダーゼ（AbTPO）抗体、いわゆる「抗甲状腺」抗体の値が測定されます。これは、免疫系によって異常に生成され、病気の発症の原因となります。
多くの場合、通常の最大制限よりも数十倍高くなります。
甲状腺超音波
甲状腺の超音波スキャンも診断に必要な場合があります。 これは通常、炎症を起こし、血管が発達した腺を示しています。
一方、実際の甲状腺結節の存在は、甲状腺炎に関連するべきではありません。
橋本甲状腺機能低下症
病気の発症は、その初期段階では、甲状腺の機能不全を引き起こしません。
TSH値は一般的に正常です。
遊離甲状腺ホルモンであるT4とT3が減少し始めるのは、炎症によって腺が明らかに損傷したときだけです。
甲状腺炎の病歴は、甲状腺が不十分なホルモンを産生する甲状腺機能低下症の病歴と絡み合っているのはこの時点です。
治療
現在まで、橋本甲状腺炎に対する実際の特定の治療法はありません。
しかし、ほとんどの場合、この病気は甲状腺機能低下症を引き起こしますので、治療には甲状腺ホルモン（レボチロキシン）の服用が含まれます。これはしばしば永久に服用されます。
個人のニーズに応じて適切な用量で服用すれば、天然の甲状腺ホルモンと同様であるため、副作用はありません。
一般的に年に一度行われるべき治療モニタリングは、病気の進行を制御するのにも役立ちます。
橋本甲状腺炎と妊娠
最後に、甲状腺炎に苦しんで母親になりたい女性には特に注意を払う必要があります。彼らは妊娠に対処できず、病気が子供の健康を損なう可能性があるという事実にしばしば恐れているからです。
この時点で、この病気自体は禁忌ではないと言わなければなりません。
甲状腺炎と診断された多くの患者は、甲状腺機能が正常または最小限に損なわれており、無症候性の場合、一般的に治療を必要としません。
ただし、子供を産もうとしている女性は、時間の経過とともに甲状腺機能低下症に発展する可能性があるため、定期的なモニタリングを受けることが不可欠です。
さらに、妊娠が安全に進行するためには、ホルモン療法中と治療なしの両方で、甲状腺機能検査が正常である必要があります。
妊娠中、特に胚がまだ甲状腺を発達させていない最初のトリメスターでは、チェックがより頻繁になることも不可欠です。
最後に、橋本甲状腺炎の女性が、自分の病気が胎児の甲状腺に損傷を与える可能性について赤ちゃんを産もうとしていることを安心させることが不可欠です。
妊娠前と妊娠中の定期的な検査と適切な治療により、これらの合併症のリスクを制限することができます。