サクシニルコリンとロクロニウムの挿管の成功例
In 救急部 世界中で、 挿管 実施され、その状況のため、そしてもちろん、患者の重力のために、それは重要な手順です。
ED挿管は通常、鎮静剤と麻痺薬の同時投与による迅速なシーケンス挿管を伴いますが、挿管するための第XNUMXの方法もあります。すなわち、 サクシニルコリン対ロクロニウム。
初回通過の迅速な成功を促進し、有害事象を軽減するには、理想的な挿管条件の迅速な達成が重要です。 麻痺は使用の場合成功率に影響を与えるかもしれません サクシニルコリンとロクロニウム。 麻酔に関する文献では、 迅速なシーケンス ロクロニウムよりもサクシニルコリンを使用したプロセスの場合、EDの迅速なシーケンスに最適な麻痺は不明のままです。
研究目的
サクシニルコリンとロクロニウムの両方が救急科（ED）の迅速なシーケンス挿管を容易にするために使用されますが、 挿管成功率 それらの間は不明です。 初回通過挿管の成功を、サクシニルコリンとロクロニウムによって促進されたED迅速シーケンス挿管の間で比較します。
メソッド
22 EDで実施されたすべての挿管に関するデータを収集する多施設レジストリであるNational Emergency Airway Registryから前向きに収集されたデータを分析しました。
14年にスクシニルコリンまたはロクロニウムを投与された2016歳以上の患者を含めました。スクシニルコリンを投与された患者とロクロニウムを投与された患者の初回挿管の成功を比較しました。
また、有害事象（心停止、歯の外傷、直接気道損傷、不整脈、気胸、食道挿管、低血圧、低酸素症、iatrogenic出血、喉頭鏡障害、喉頭痙攣、唇裂傷、主幹気管支挿管、悪性高熱症）の発生率を比較しました。投薬ミス、咽頭裂傷、気胸、気管内挿管カフ障害、および 嘔吐).
麻痺性の体重ベースの線量で階層化されたサブグループ分析を実施しました。
結果
2,275がありました 迅速なシーケンス挿管 サクシニルコリンによって促進され、ロクロニウムによって1,800。 サクシニルコリンを投与された患者は若く、ビデオ喉頭鏡検査や経験豊富なプロバイダーによる治療を受ける可能性が高かった。
初回成功率は、サクシニルコリンで87.0％、ロクロニウムで87.5％でした（調整オッズ比0.9、95％信頼区間0.6〜1.3）。 有害事象の発生率もこれらの薬剤間で同等でした：サクシニルコリンの14.7％とロクロニウムの14.8％（調整オッズ比1.1; 95％信頼区間0.9〜1.3）。 麻痺性の体重ベースの線量で層別化した場合にも、同様の結果が観察されました。
まとめ
この大規模な観測シリーズでは、麻痺の選択と初回通過の迅速なシーケンスの成功または挿管時の有害事象との関連は検出されませんでした。
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作成者
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- Michael D. April、MD、DPhil
- Allyson Arana、PhD
