プレスリリース MSF.ORG

難民の生活状況が改善しなければ、さらに病気が発生する可能性が高い。

ワクチン接種率の上昇により世界のほとんどの地域で長い間忘れられていたジフテリアは、ミャンマーでの暴力の増加を受けて、655,000月25日以来21人以上のロヒンギャが避難を求めてきたバングラデシュで再興しています。 2,000月14日の時点で、国境なき医師団（MSF）は、その医療施設でXNUMXを超える疑わしい症例を確認しており、その数は毎日増加しています。 患者の大多数はXNUMX歳からXNUMX歳です。

バングラデシュのMSF救急医療コーディネーター、Crystal Crystal VanLeeuwenは、「クリニックの医師から、ジフテリアの疑いがあると私に伝えてきたとき、私は非常に驚いた。

"'ジフテリア？' 私は尋ねました、「よろしいですか？」 難民の環境で働くときは、破傷風、はしか、ポリオなどのワクチンで予防できる感染症に常に目を向けていますが、ジフテリアは私の目に留まりませんでした。」

ジフテリアは伝染性の細菌感染症であり、喉や鼻に粘着性のある灰白色の膜が蓄積することがよくあります。 感染症は、気道閉塞や心臓や神経系の損傷を引き起こすことが知られています。 致死率は、ジフテリア抗毒素（DAT）なしで増加します。 DATが世界的に不足し、XNUMX週間ほど前にバングラデシュに到着した量が限られているため、公衆衛生上の緊急事態の可能性が迫り、暴力の脅威から逃れ、現在別の問題に直面している人々を脅かしています。

患者が病気の進行の早い段階でDATを受けていない場合、毒素は体内を循環し続けます。 これは、最初の回復期間の数週間後、神経系、心臓系および腎臓系に損傷を引き起こす可能性がある。

「われわれが確認した最初の疑いのある症例は、30歳の女性でした」とVanLeeuwen氏は説明します。 「彼女は11月初旬に私たちの保健施設に来て、私たちは抗生物質で治療しました。 彼女はクリニックを去り、5週間後に私たちに戻ってきました。 その後、彼女は腕にしびれがあり、立ったり歩いたりして嚥下困難になりました。 この段階で彼女のDATを与えるのは遅すぎる」

今日の時点で、DATのバイアルは世界で5,000本未満しかありません。 「あなたの目の前でそれを必要とするすべての人々を治療するのに十分な薬がありません、そして私たちは非常に難しい決定をすることを余儀なくされています」とVanLeeuwenは言います。 「それは倫理的かつ公平な問題になります。」

ジフテリアの出現と普及は、ロヒンギャ難民の脆弱性を示しています。 ミャンマーでのワクチン接種を含む日常的な医療へのアクセスが非常に限られていたため、大部分の病気に対しては予防接種を受けていません。 ジフテリアは小滴で感染し、難民の集落に容易に広がり、避難所はお互いに圧迫され、時には1人の非常に小さいスペースに住む10の人々と家族が過密状態で住んでいます。

MSFは、ジオテリアの急速な普及に対応して、Balukhaliの一時的な入植施設とMoynarghona近くの入院施設（開店日からわずか数日先の入院施設）をジフテリア治療センターに変更することで対応しました。

これと並行して、MSFは以前は新到着のトランジットセンターであったラバーガーデンに治療センターを設立しました。 415 12月までに、ベッドの総容量は25台に増加します。 病気のさらなる拡大を防ぐために、私たちのチームは地域社会の病気と接触した可能性のある人々の追跡と治療も行っています。 症例が特定されるとすぐに、チームが家族を訪問し、抗生物質を与え、紹介や治療のために追加の症例を探す。

病気の広がりを抑えるために、最も重要な手段はできるだけ短時間でワクチン接種を確実にすることです。 厚生労働省は他の団体の支援を受け、MSFが保健ポストに定点を設定することで支援してきた大量予防接種キャンペーンを開始しました。

しかし、課題は残っています。

予防接種を受けていない人は、XNUMX週間おきに投与された最低XNUMX回のワクチン接種後に免疫を獲得します。 これは、ワクチンの利点についてほとんどまたはまったく知らない集団です。 XNUMXか月も経たないうちに、ロヒンギャはすでにはしかの集団予防接種キャンペーンに参加しました。 多くの人は、なぜ別のワクチンが必要なのか理解していません。 住民とのコミュニケーションは、適切な予防接種の範囲を確保するための鍵です。 MSFはまた、新しく到着したすべての難民がキャンプに移される前に予防接種を受けられるように努めています。 しかし、予防接種のコースを完了するのに必要な時間と、一時的に保護できる場所がないことを考えると、それは大きな課題です。

医療的な人道組織である私たちも、ジレンマに直面しています。

「ジフテリアの前でさえ、入院患者のベッド容量がひどく不足していました。 今や私たちはそれらのほとんど入手できないベッドをジフテリア患者専用の治療と隔離領域に変換しなければなりませんでした」とCrystal VanLeeuwenは述べています。

「以前施設にアクセスしていた女性や子供たちは、オプションとしてこれを持っていませんでした。 これはまた、これらの患者を服用した非ジフテ​​リア入院施設で利用できるスペースと人員配置に負担をかけることにもなります。 チームは急速に変化する状況に適応してきましたが、私たちは毎日新しい課題に直面しています。

「これらのジフテリア症例は、進行中の麻疹の発生と、この多くの人々の一般的および緊急の健康ニーズへの膨大な負荷の上に来ています」とバングラデシュのMSFの責任者、Pavlos Kolovosは述べています。

「彼らはすでに脆弱で、予防接種の対象がほとんどありません。 今、彼らは非常に密集した人口密集したキャンプに住んでいて、貧しい水や衛生状態を持っています。 これらの問題が解決され、改善されるまで、我々はジフテリアだけでなく、さらなる病気の流行にも直面する」